文档介绍：肾病综合征 (nephrotic syndrome; NS) 耿立艳
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学****目标
学****重点：
肾病综合征病人的饮食护理及用药护理。
学****难点：
肾病综合征的病因；免疫抑制剂和激素的用药护理。
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疾病概要
概念：肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白＞)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。
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一、分类 原发性与继发性 二、病理生理 1 .大量蛋白尿原因 电荷屏障 2 .大量蛋白尿与低白蛋白血症 3 .低蛋白血症及其它因素与水肿 4 .低蛋白血症与高脂血症
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病因和发病机制
病理生理－大量蛋白尿
电荷屏障破坏
清蛋白漏出 ＞ 肾小管重吸收 蛋白尿
分子屏障破坏
大分子蛋白漏出
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诊断标准（三高一低）
大量蛋白尿(>)
低白蛋白血症(<30g/l)
高度水肿
高脂血症
其中前两项为诊断的必备条件
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病因和发病机制
病理生理－低蛋白血症
大量蛋白尿
蛋白分解增加
摄入减少 低蛋白血症
吸收不良
肝脏合成不足
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病因和发病机制
病理生理－水肿
低蛋白血症
血浆胶体渗透压下降
水份渗出进入组织间隙
Na＋、H2O潴留
水肿
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病因和发病机制
病理生理－高脂血症
肝脏代偿性合成增加
TG
LDL VLDL
外周利用及分解减少
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临床表现
大量蛋白尿(>) --肾小球通透性增加
所致
尿蛋白增多是低蛋白血症的主要原因
低蛋白血症(<30g/l)--致机体抵抗力明显下降。
高度水肿--最明显的体征
重者胸腹腔和心包积液
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