文档介绍：小儿肾病综合征的护理1精选概述肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)即肾病综合症,它不是一独立性疾病,由于各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床症候群。四大特征(三高一低)大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水肿。2精选病因和发病机制病因尚不十分清楚。单纯性肾病的发病可能与T细胞免疫功能紊乱有关。肾炎性肾病患者的肾病变中常可发现免疫球蛋白和补体成分沉积,提示与免疫病理损伤有关。先天性肾病与遗传有关。3精选临床表现1、水肿(颜面部、四肢、全身)2、大量蛋白尿(每日>)。3、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)4、高脂血症(>)4精选辅助检查尿液检查尿蛋白定性为+++~++++,大多可见透明管型和颗粒管型,肾炎性肾病患儿尿内红细胞可增多。尿蛋白定量:24小时尿蛋白定量≥50mg/(),或随机或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥。血液检查血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血浆白蛋白低于25g/L,白、球比例(A/G)倒置;胆固醇明显增多>;血沉明显增快;肾炎性肾病者可有血清补体降低;有不同程度的氮质血症。(1)休息:一般无须严格限制活动,严重水肿、高血压、低血容量的患儿需要卧床休息,但应经常变换体位。(2)饮食:水肿患儿要限制盐的摄人以60mg/(kg·d)为宜,严重水肿、高血压时要无盐饮食,病情缓解后不必继续限盐;除非存在氮质血症,一般适量供应优质蛋白2g(kg·d)。6精选(3)补充维生素及矿物质:蛋白尿未控制或激素治疗中的患儿每日口服维生素D400IU,同时加服钙剂。(4)防治感染:避免到公共场所;抗生素不作为预防用药,一旦发生感染应及时治疗。预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月后才进行。,一般无须给予利尿剂,当水肿较重,尤其是有胸、腹水时可给予利尿剂。氢***唾嚓2mg/(),或螺内酯(安体舒通)3mg/(),均分3次口服。亦可给呋塞米,每次1~2mg/kg,每6一8小时口服或肌注。8精选3..糖皮质激素有使尿蛋白消失或减少及利尿的作用,为治疗肾病综合征较有效的首选药物。短程疗法:泼尼松2mg/(),最大剂量不超过60mg/d,分次口服,共4周,,隔日早餐后顿服,共4周。全疗程共8周,然后骤然停药。短程疗法易于复发,国内少用。9精选中、长程疗法:诱导缓解阶段,泼尼松2m/(kg·d),最大剂量不超过60mg/d,分次口服或晨起顿服,尿蛋白转阴后巩固2周(一般足量不少于4周,最长不超过8周),之后进人巩固维持阶段改为原足量2天量的2/3,隔天晨顿服4周,如尿蛋白持续转阴,以后每2~~5mg,~1mg/kg时维持3个月,~5mg直至停药,6个月为中程疗法,9个月为长程疗法。10精选