文档介绍：食管癌是全球最常见的十大恶性肿瘤之一，全世界每年新发病人数超过30万。我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位，平均5年生存率为10%左右，接受根治性手术者的5年生存率为20%。
食管癌化疗和综合治疗
2020/12/7
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一．食管癌的现状
发病率呈快速上升趋势
腺癌的发病率升高 ,鳞癌发病率无明显改变
我国及亚太地区仍以食道中段鳞癌为主，占90%以上
发病年龄趋于年轻化
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多学科综合治疗的体现
外科、内科、放疗科、内镜下治疗和支架、PDT、转移灶的介入、咖玛刀、射频治疗等
手术、放疗和化疗的联合治疗是公认的食管癌最主要的联合治疗手段。
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食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗
局部进展期：手术、放疗、化疗联合
是公认的治疗手段
新辅助放化疗对比单独手术和放化疗，疗
效不确定，争议较大，也无标准治疗方案。
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局部进展期食管癌

有手术可能新辅助放化疗手术
 
无手术可能化、放疗联合
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晚期食管癌：
全身化疗加局部放疗缓解症状，改善存
质量是标准的治疗手段。
近年来新药的介入，使近期有效率得到
提高，但远期疗效不理想，也无标准治
方案。
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二．食管癌化疗的地位
以往由于食管癌以鳞癌为主，占90%以上，化疗不敏感，其化疗的地位仅用于晚期和手术后复发转移者。
近年来，大量研究显示，放化疗联合有协同作用，所以化疗与放疗及手术联合治疗越来越受到重视，化疗在食管癌治疗中的应用也越来越广泛 ,也成为食管癌综合治疗不可缺少的重要组成部分
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以前现在
晚期癌化疗晚期癌化疗
放疗增敏放疗增敏
放化疗联合
新辅助化疗
新辅助放化疗
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近年来，为了提高食管癌的疗效，人们进行了多种治疗模式的探索，食管癌术前同步化放疗加手术目前逐渐成为人们关注的治疗模式之一
三．新辅助放化疗
Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer（PCRT）
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现状：
没有标准的治疗方案，缺少大样本随机对照研究
术前放化疗的疗效不确定，仅提高病理完全缓解率，但增加术后并发症和死亡率
新药的联合方案、改良放疗方式以期达到减毒增效的目的是今后的研究方向
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