文档介绍：三临床表现
1 慢性咳嗽与体位改变有关。
2 大量脓痰痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌感染。
3 反复咯血部分病人以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张，多位于上叶支气管，引流较好，多见于结核性支扩。
4 继发肺部感染：反复感染，反复使用抗生素导致耐药菌出现率明细增高，如耐药性铜绿假单胞菌，给治疗带来困难。
5慢性感染中毒症状：发热、盗汗、纳差、消瘦、贫血等，小儿可影响发育。病程常者可有发绀、杵状指。
6体征：病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
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四并发症
支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚、肺气肿、肺心病、右心衰、呼吸衰竭等
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五、辅助检查
1影像学检查：由于支扩的本质是不可逆性的解剖学改变，故影像学对于诊断具有决定性的价值：1）胸片，早期轻症（柱状）后前位胸片无特殊或仅有肺纹理增强，后期X胸片显示不规则环状透光影，或蜂窝状(所谓卷发影）甚至液平，可以确定囊性支扩存在。2)胸部高分辨率CT（金标准）:可确定病变范围、性质、程度，初诊有条件需进行。
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2、纤维支气管镜检查：可达到3级支气管，窥见4级支气管，而支扩多发生于远端，故发现率不高，但对病因及定位有帮助，镜下取培养标本明确感染菌有帮助。
3、肺功能检查：病变局限，较轻者肺功能无明显异常，功能性损害加重时出现动脉血氧分压降低和氧饱和度下降，甚至出现肺心病、右心衰。
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、血沉、C反应蛋白
5、痰微生物检查：
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六、诊断要点
1 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
2 病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
3 胸部X线显示有蜂窝样或卷发状阴影。
4 高分辨CT或支气管碘油造影可确诊（怀凝。
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，行胸部高分辨率CT可明确诊断。
鉴别诊断
1、慢性支气管炎：无咯血、CT不支持。
2、肺脓肿：有大量咳痰，但起病急，有发热恶寒等症状。需注意的是肺脓肿常并发支扩，支扩也易发生肺脓肿，CT可明确诊断
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：有慢性咳嗽、咳痰，常有午后低热、盗汗、消瘦等结核毒性症状。X线可发现病灶如卫星灶、可有钙化，痰可查见抗酸杆菌。

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五、治疗原则
1、清除痰液（体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的根本措施），补充水分。
2、控制感染（是治疗支扩最重要的药物）（开始可经验性用药如呼吸喹诺***、头孢、凝厌氧菌加甲硝唑，获得痰培养、药敏后酌情调整。全身毒性症状消失，痰量及脓性成分减少，肺部湿罗音减少或消失可停药。
：***化铵、必嗽平、氨溴索、鲜竹沥、吉诺通
4、咯血的处理。（药物：卡洛磺钠、氨甲环酸、垂体后叶素；介入：支气管动脉栓塞）（凡咯血病员因可能窒息下病危，反复告知病情签署相关文书）
：有阻塞性通气功能障碍者用可改善症状，提高生活质量
6、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
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七、体位引流的方法及护理
1、适应症
（1）支气管扩张、肺脓肿、慢支、肺结核等疾病有大量痰液而排除不畅者。
（2）支气管碘油造影术前、术后。
2 禁忌症
（1）呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者。
（2）近两周内有大咯血者。
（3）有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。
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