文档介绍：欣百达与怡诺思比较
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怡诺思主要推广信息：
快速起效
有效改善情绪、躯体症状，临床治愈率高
预防复燃复发
怡诺思与主要仿制产品：
文拉法新XR市场概述
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
（元）
倍特
盐酸文拉法辛胶囊
成都倍特药业有限公司
25mg*16粒
盒
40
怡诺思
盐酸文拉法辛
美国惠氏制药公司
150mgx14粒
盒
179
博乐欣
盐酸文拉法辛
四川美大康药业有限公司
25mg*16粒
盒
怡诺思
盐酸文拉法辛
美国惠氏制药公司
75mgx14粒
盒
135
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机制比较：体外抑制5-HT/NE再摄取能力
抑制放射性配体结合至人单胺再摄取转运体 (Ki, nM)神经递质再摄取抑制能力(Ki, 亲和力)。Ki 是化合物与转运体亲和力的倒数。Ki 数值越低代表更高的亲和力。
Bymaster FP, et al. Expert Opin. Investig. Drugs(2003) 12 (4)
氯咪帕明
化合物
西酞普兰
文拉法辛
296
氟西汀
9
度洛西汀
NE / 5-HT
3391
38
4070
2480
240
NE
82
5-HT
30
帕罗西汀
40
308
136
1448
舍曲林
420
度洛西汀无论是5-HT，NE的作用能力都远强于文拉法新
度洛西汀同时作用于5-HT和NE，在起始剂量即可起到双通道的作用
文拉法新主要是影响5-HT作用为主，NE作用能力较弱，尤其在小剂量时仅起了SSRI的作用。
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5-HT/NE再摄取能力差异带来什么？
5-HT
5-HT
NE
DA
5-HT
NE
DA
5-HT
NE
DA
5-HT
5-HT
NE
DA
NE
DA
NE
DA
疲劳
冷漠/兴趣丧失
抑郁情绪
体重/胃口改变
睡眠障碍
运动精神性迟滞
犹豫不决
(执行障碍)
无价值感、自罪感
自杀意念
不同的抑郁症状由不同递质调控
欣百达起始剂量=治疗剂量，在起始剂量就能有效改善抑郁症患者的躯体症状，以及GAD患者的躯体性焦虑症状（NE的作用）
文拉法辛全面改善患者症状，往往需要更高剂量，逐步滴定，起效时间更慢，同时，高剂量相应带来的副作用可能也更大。
Stephen M. Stahl Stahl‘s Essential Psychopharmacology Neuroscientific Basis and Practical Applications Third Edition 2008. CAMBRIDGE UNIVERSITY.
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机制比较：血浆蛋白亲和力
Bymaster et al. 2005
一项动物试验的研究结果显示，欣百达在中枢神经系统的水平约为外周系统的15倍以上。欣百达在外周系统的水平相对较低，加上高蛋白结合率，这意味着在外周系统几乎没有游离的欣百达引起去甲肾上腺素升高，而升高的去甲紧上腺素会与外周系统肾上腺素受体结合，最终导致血压升高。
怡诺思血浆蛋白亲和力低，血液中游离的怡诺思将引起去甲肾上腺素升高，与外周系统肾上腺素受体结合，最终导致血压升高。
欣百达血浆蛋白亲和力：95％
怡诺思血浆蛋白亲和力：25％
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Detke MJ, et al. J Clin Psychiatry. 2002;63:308-315.
高效：欣百达改善抑郁症患者的痛性不适躯体症状，可从第一周开始
治疗第一周，欣百达60mg/天显著改善抑郁症患者的背痛症状
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高效：欣百达第一周有效改善GAD患者症状
欣百达在治疗第1周起，与安慰剂组有显著差异，此差异在每次复诊时持续存在
怡诺思从治疗第2周起，与安慰剂组有显著差异，此差异在每次复诊时持续存在
治疗周数
改善
HAMA评分总分均方变化
欣百达60－120mg/d
怡诺思75－225mg/d
安慰剂
James Hartforda，et al. International Clinical Psychopharmacology 2007, 22:167–174
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NICE指南中提及，荟萃分析发现，在完成治疗的患者中，欣百达的治疗有效率高于其它的一线推荐药物
高效：欣百达治疗GAD有效率优于其它药物
National Collaborating Centre for Mental Health (UK). generalized anxiety disorder in adults: manag