2021年消化性溃疡专业知识讲座.ppt

文档介绍：一、概述
1. 定义与分类
消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
1
2. 发病：
青壮年多见，80%在20—50岁之间。
男性多于女性。GU多见于中老年，DU多见于青壮年，临床上DU 比GU多见
3. 临床表现
1)呈慢性经过；十几年到几十年
2)反复发作；
3) 规律性上腹部疼痛伴返酸、嗳气 。
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
2
二、病因和发病机制
消化性溃疡的发生是胃和十二指肠粘膜侵袭因素/防御保护作用失衡的结果
胃溃疡的发生是由于粘膜防御保护作用被削弱
十二指肠溃疡则是侵袭因素增强。
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
3
防御保护因素
粘液-碳酸氢盐屏障和粘膜屏障
粘膜丰富的血供和快速更新的上皮细胞
保护因子 PG EGF 等
粘膜侵袭因素
胃酸（最主要侵袭因子）和胃蛋白酶
HP（最常见病因）10
其他NSAID 精神因素 烟 酒 高钙 肿瘤 应激等
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
4

突破防御保护作用，消化粘膜组织
GU：保护作用削弱，胃酸正常或偏低
DU：多伴有高胃酸，壁细胞数目增加，侵袭力增强
发病机制
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
5

GU : HP(+) 70% -80%
DU: HP(+) 90%
鞭毛 尿素酶 蛋白酶 磷脂酶 MPO PDF LTs 二十烷 脂多糖 G-C (+)
粘膜上皮细胞 固有层血管内皮细胞
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
6
其他
NSAID :直接刺激作用和(-)环加氧酶：PG
精神紧张-胃酸增加
吸烟损伤粘膜血管
高钙血症和肿瘤-胃泌素增加-胃酸增加
O型血易于被HP攻击
遗传因素等
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
7
三、病理变化
胃溃疡
1. 肉眼观：
①好发部位
②数目
③形态
④直径
⑤边缘
⑥深度
⑦底部
⑧周围粘膜
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
8
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
9
切面呈斜漏斗状
消化性溃疡专业知识讲座
2020/12/8
10