文档介绍：一、脑梗塞面临的严峻形势 二、脑梗塞的急性期规范化治疗 三、卒中中心及绿色通道建设 四、我科卒中中心工作开展情况
纲 要
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脑梗塞规范化治疗
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脑卒中已成为我国首位致死原因
2010年中国前三位致死疾病
卒中
（170万人）
COPD
（）
冠心病
（）
3/4卒中患者出现不同程度的残疾
每年用于卒中医疗费用
高达400亿元
高死亡率
高致残率
高发病率
高费用
我国卒中年龄标化发病率位列全球第一
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脑梗塞规范化治疗
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目前的现状
1、每年新发卒中250万例（每10秒钟），150万（每28秒钟）死于卒中，幸存者中75%留下后遗症，40%重度残疾。
2、高收入国家发病率降低，我国每年以9%增加，并呈年轻化的趋势，40岁左右的患者约15%。
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脑梗塞规范化治疗
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卒中管理
各种政策、制度的制定、督查及评定
各个相关部门的协调及监管
项目相关的支持
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脑梗塞规范化治疗
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一、脑卒中面临的严峻形势 二、脑梗塞的急性期规范化治疗 三、卒中中心及绿色通道建设 四、我科卒中中心工作开展情况
纲 要
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脑梗塞规范化治疗
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时间就是大脑， 及时救治是决定脑卒中患者生死存亡的关键
Saver. Stroke 2006;37:263-266.
González. Am J Neuroradiol 2006;27:728-735.
Donnan. Lancet Neurol 2002;1:417-425.
未治疗的缺血性卒中患者，
缺血区每分钟将有190万个
神经元死亡
早期再灌注治疗，有利于
挽救可逆性脑损伤
缺血核心区
(不可逆性脑损伤)
缺血半暗带
(可逆性脑损伤)
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脑梗塞规范化治疗
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如何尽早实现脑梗塞血管再通治疗？
绿色通道
静脉
溶栓
动脉
溶栓
机械
取栓
缺 血 再 灌 注
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脑梗塞规范化治疗
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脑梗塞急性期再灌注治疗方法
rt-PA IV
卒中救治初级版
卒中救治高级版
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脑梗塞规范化治疗
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静脉溶栓的特点：时间依耐性
严格的时间窗
rt-PA≤
尿激酶≤
疗效与时间的关系：
时间越短，血管再通率越高
时间越短，出血副反应越小
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脑梗塞规范化治疗
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静脉r-tPA静脉溶栓缺陷
对大血管闭塞、大的血栓疗效欠佳
在全部或部分再通患者中，近1/3病例重新闭塞
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脑梗塞规范化治疗
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