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培训内容
1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。
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按要求完成各级领导交办的工作任务。
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件和政策法规。
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的原则反映情况。
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规及病历书写规范。积极进行医患沟通
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医院的十三项核心制度。
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二、医生的工作态度
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2 ——
3 ,应注意微笑服务。向病
,熟练的操作技能会消除病
人的焦虑、恐惧使病人在疾病治疗、护理过程中发挥主观能动性。 4、协调社会
医护人员心中充满一定的爱 ,在工作中要满腔热情 ,在医疗活动过程中要善于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。 同时要善于协调医生与医生之间、 医生与护士之间、 医生与患者之间、 以及医护人员与患者家属之间的关系。
三、与临床工作密切相关的法律法规
从事临床工作需要了解的法律法规 1 执业医师法 2、传染病防治法 3、侵权责任
4、处方管理条例 5、医疗事故处理条例 6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等
.
精品文档
是医疗过程的全面记录 . . 、 . 4. 是临床教学、科研、总结经验及医院
信息管理的重要资料 . 5. .
1.
. 2.
. 、层次分明、使用医学
:大病历在入院后 24 小时内完成 .首
次病程在 8 小时内。 . 6.
须重抄 . 7. 现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。
的要求 ,如:住院号 ,科室 、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族
3 日内由上级医师书写“确定诊断” 。 门诊病历质量要求 ①一般项目门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、
五
门诊病历质量要求
填写病人姓名、 性别、年龄、详细住址或工作单
位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者应写明医院、科室和就诊日期。
初诊病历 (1)
+
+时间 (2)
本次发病有关的过去史、个人史和家族史
(3)
助于鉴别诊断的阴性体征
(4)其他必须做的实验室检查、 器械检查或会诊记录 (5)
时。复诊病历 (1)
(6)
字样描述 (2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现
(3)补充的实验室检
查和特殊检查 (4)
名。
处方质量要求 ①一般项目填写齐全
②正确书写药品名称、剂
④抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理
制度的要求。 ⑤需进行皮试的处方应有注明。 ⑥贵重药品使用应有指征或用法、
用量合。 改处有医生