文档介绍：慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 综合病房张爱华护理查房目的?了解 COPD 的典型症状?掌握 COPD 的护理措施?掌握 COPD 的健康教育定义?慢性阻塞性肺疾病( Chronic obstructive pulmonary disease )是一种具有气流受阻特征的肺部疾病,气流受阻不完全可逆, 呈进行性发展。 COPD 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关?肺气肿:指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。病因与发病机制外因?吸烟?感染?职业因素?理化因素?空气污染?过敏内因?呼吸道及局部防御功能降低?自主神经功能紊乱?慢支炎:支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成,纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落,基底膜变厚、坏死,炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主,急性发作期可见大量中性粒细胞。?主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变?肺气肿:肺过度膨胀,弹性减退,肺泡壁变薄,肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。 COPD 病理 COPD 病理生理早期反应大气道功能的检查,如第一秒用力呼气容积( FEV1 ),最大通气量多正常,但小气道功能已发生异常。随着病情加重,气道阻力增加,通气功能可有不同程度异常,气流受限成为不可逆,最终可出现呼吸功能衰竭。{临床表现} ?(一)症状? 1. 慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。?:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多, 常有脓性痰。?3 . 气短或呼吸困难:这是 COPD 的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。? 4. 喘息和胸闷:不是 COPD 的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。? 5. 全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。?(二)体征肺气肿征(桶状胸;语颤减弱;叩诊过清音、心界小、肺肝浊音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长,干或湿性罗音)。