文档介绍：支气管镜检及治疗的麻醉
（一）1897年，Gustav Killian发明了硬支气管镜。
1966年，Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。
主要有两种：纤维支气管镜和电子支气管镜。
经由口腔、鼻腔放入或由气管切开口放入气道。
适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查。能开展多种体内外科手术。
禁忌症
严重心肺功能障碍
严重心律失常
新近发生的心梗
全身情况极度衰竭
严重的上腔静脉阻塞综合征
疑有主动脉瘤
活动性大咯血
不能纠正的出血倾向
气管重度狭窄
尿毒症或严重肺动脉高压患者，行活检时可能发生严重的出血
并发症
气道破裂
高碳酸血症
低氧血症
气道烧伤
大出血
气胸
声带损伤
肺部气压伤
二氧化碳或氩气栓塞
支气管镜下检查诊断
常规支气管镜检查
支气管刷检
支气管冲洗
常用于肺泡蛋白沉积症的诊断和治疗
双腔支气管插管
每次20-40ml等渗生理盐水灌洗
通常先灌洗一侧肺，数天后再行对侧肺灌洗
支气管肺泡灌洗
支气管内活检
少量组织——活检钳
大块组织——支气管镜下吸引取出
出血及气胸的风险大——肿瘤组织血供增加、靠近支气管动脉分支；诊断弥漫性肺疾病取材常选取靠近胸膜面的肺组织
超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）
EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级：
特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。检查耗时长。