文档介绍：癫痫治疗的前景
一、
FDA
批准
Onfi
用于严重癫痫的
治疗
10
月
21
日，美国食品药品管理局审批通过
Onfi
片
(clobazam)
用于成年人和
2
岁以
上的儿童患者发生与
Lennox
—
Gastaut
综合征相关的严重癫痫发作的辅助治疗。因为
Onfi
是设计用于
治疗影响美国患者人数少于
200000
的药物，
FDA
授予它孤儿药身份。
?
Onfi
的作用是建立在对
2
岁及以上的患者的两通道的控制的研究之上的，当加上继续的癫痫
药物治疗
?
的时候。在每个研究中，这个药物是用每周癫痫发作
(
肌肉紧张，张力缺乏，或者肌阵挛突
然发作导致的
?
突然跌倒或者失态
)
频率的减少数量来检验的，从
4
个星期的基础时间，到一段维持期。在
两个研究中，当
?
与服用对照药
(
一个实验中服用的是安慰剂，另一个是低剂量的
Onfi)
的患者对比的时候服
用了
Onfi
的患者都
?
提高了癫痫发作的控制。与服用安慰剂的患者相比，服用
Onfi
的患者所报告的最普通的不
良反应包括：嗜
?
睡、镇静、发烧、流
V1
水、便秘、咳嗽、泌尿感染、失眠、进攻性、疲劳、上呼吸道感染、
易怒、呕吐、
?
吞咽问题、协调性问题
(
运动失调
)
、支气管炎和肺炎等。
?
与其他抗癫痫药一样，
Onfi
可能在非常少的人中增加产生自杀的想法或行动的危险。应该
监视服用抗
?
癫痫药的人，以防他们产生低落，自杀的想法或行为，以及不寻常的情绪和行为变化。
Onfi
可能减慢思考
?
和影响运动技能；因此，服用这种药物的人不能驾驶，不能操作重型机械，或者是进行其
他危险活动，除
?
非他们知道药物会对他们有什么影响。
Onfi
能导致滥用和依赖性，它在
管制药品法
))
中被
归为第四类。
?
Onfi
不应该突然中断用药。使用这个药物的人应该与他们的健康专家交流，慢慢停止用药，
防止戒断症状
?
的出现。
FDA
要求当发
~Onfi
的时候，应该给予患者和照顾者医学指导。医疗指导描绘风险，
以及人们在
?
使用时应该注意的不良反应。
?
二、神经营养因子、抗氧化剂既有
?
脑保护作用，又有抗癫痫作用。迷走神经刺
激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物
理疗法为难治
性癫痫的治疗拓宽新的思路。
改良后的生酮饮食疗法的临床实用性值得进
一步研究。
?
1
新型抗癫痫药物
?
已经进入国际市场、
已被大家了解的新型抗癫
?
痫药物有氨己烯酸
( v i g a b a t r i n)
、
托
吡酯
( t o p i r a
．
?
ma t e ) J
、
非尔氨酯
( f e l b a ma t e ) L 4 ]
、
加巴喷丁
( g a b a p
．
?
e n t i n ) J
、
拉莫三嗪
( 1 a m o t r i g i n e ) L 6 j
、
左乙拉西坦
( 1 e
—
?
v e f i r a c e t a m) J
、
唑尼沙胺
( z o n i s a mi d e ) j
、
奥
卡西平
?
( o x c a r b a z e p i n e ) [ 9 3
。尚在临床试验中的药物有以下
?
几种
。
?
1
．
1
普瑞巴林
( P r e g a b a l i n )
是神经递质氨酪酸的
?
类似物¨
引。
2 0 0 5
年
6
月，
普瑞巴林获批用于辅助治
?
疗成年人局部发作性癫痫。
J a n
等
进行了一项关
?
于普瑞巴林添加治疗儿童难治性癫痫的前瞻性开放
?
性试验，
认为普瑞巴林慎用于肌阵挛性癫痫，
仍需大
?
型的对照研究确定其长期有效性和安全性
。
?
1
．
2 B r i v a r a c e t a m
是一种左乙拉西坦
的衍生物
，
与
?
左
乙拉西坦相
比，
B i v a r a c e t a m
与靶点
的亲和力更高。
?
其对突出小泡蛋白
2 A
的亲和性是左乙拉西坦的
1 O
?
倍
，
通过影
响突
出小泡的胞吐作用及
神经递质的释
?
放而发挥作用，
同时也能抑制神经细胞电压依赖性
?
钠通道的活动¨
引。在缺氧后肌阵挛小
鼠模型中
，
T a