诊断学心脏体格检查.ppt

文档介绍：正常心脏及血管检查
掌握
?
视、触、叩、听在心脏检查中的应用
?
能比较准确的叩出心界
?
各瓣膜听诊区的部位
?
辨别第一心音、第二心音、
收缩期和舒张期
?
动脉血压的测量方法
?
血管的检查方法
实****目的和要求
?
体格检查必要的器械
?
听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片
?
体格检查注意事项
?
视、触、叩、听四种体检方法
实****内容
方
法
?
胸廓的切线位平视
?
胸部正位观察
心
脏
视
诊
1.
心前区是否隆起
2.
心尖搏动最强的位置、范围
3.
心前区其他部位有无搏动
内容
心
脏
视
诊
正常心尖搏动
?
胸骨左缘第
5
肋间锁骨中线内
-
处
?
搏动范围直径
2-
内容
心
脏
视
诊
1.
心尖搏动最强点的位置
2.
震颤：时期
3.
心包摩擦感
方
法
内
容
右手手掌尺侧（小鱼际）触诊
或食指、中指、环指指腹并拢触诊
心
脏
触
诊
方
法
1
手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行
(
与肋间垂直
)
病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直
(
与肋间平行
)
2
力度：均匀，尽可能轻叩
3
顺序：先叩左界，后叩右界
自下而上，由外向内
间接叩诊法
心
脏
叩
诊
1.
叩诊左界
从心尖搏动点所在的肋间开始
由心尖搏动点外
2~3cm
处从外向内叩，确定心界
按肋间隙顺序向上叩，直至第二肋间隙为止
内
容
心
脏
叩
诊
2.
叩诊右界：
先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界
然后从肝上界的上一肋间开始
按肋间隙顺序自下而上叩至第二肋间隙为止
内
容
3.
测量心界：
心
脏
叩
诊