文档介绍：1 第二站【1号题】: 太冲,大椎,少商定位;虚里按法;霍夫曼征;戴无菌手套。太冲:在足背侧,当第 1跖骨间隙的后方凹陷处大椎:取穴时正坐低头,大椎穴位于颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处少商:位于手指,拇指末端桡侧,指甲根角侧上方 寸虚里按法:虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,当心脏收缩时,心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动,可用手指指尖触到。虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息 4~5 至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象。虚里按之其动微弱者为不及,是宗气内虚之征,或为饮停心包之支饮;搏动迟弱,或久病体虚而动数者,多为心阳不足;按之弹手,洪大而搏,或绝而不应者,是心肺气绝,属于危候霍夫曼征:检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节,使其腕关节背屈,其他指各处于自然放松半屈状态,然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲,若出现其他各指的掌屈运动,即为霍夫曼征阳性。戴无菌手套:(1)先传无菌手术衣,用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手(2)用左手自手套内捏住两只手套的翻折部位,提出手套,使两只手套拇指相对向(3)先用右手插入右手手套内,再将戴好手套的右手 2-5 指插入左手手套的翻折部内,让左手插入左手手套内,然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口(4)用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉(5)手术开始前,将双手举于胸前,切勿任意下垂或高举 01 号血海十宣膻中定位。掌按法。腹壁反射。口对鼻人工呼吸血海:脾经,在股前区,髌底内侧端上 2寸,股内侧肌隆起处。十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘 寸,左右共 10 个穴位。膻中:前正中线,平第 4肋间,两乳头连线的中点。掌按法:以掌着力于治疗部位,垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用,如按揉、按摩。腹壁反射:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。口对鼻人工呼吸: 1 畅通气道后,抢救者一手放在患者前额,另一手托起下颌,使头部后仰并使口闭合; 2 抢救者深吸气后,将口唇密合于患者鼻孔的四周,而后均匀用力吹气,每次吹气持续 2 秒以上,使患者胸廓充分膨胀。 3 吹气完后,抢救者将口移开,同时松开患者的口唇,让患者胸部自行回缩排除肺内的气体。 4 开始连续吹气两口,随后每五秒吹气一次,频率为 10-12/ 分。【3号题】: 穿隔离衣,诊尺肤,公孙,肩髃穴关元定位,脊柱的分度。 1. 穿隔离衣 2. 诊尺肤: 两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤,称为“尺肤”。诊察尺肤,为古代切诊的内容之一,包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况,结合全身症状、脉象等以测知病情。 3. 公孙: 第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处 4. 肩髃: 肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间, 三角肌上部中央。臂外展或平举时, 肩部出现两个凹陷, 当肩峰前下方凹陷 2 处。 :在下腹部,前正中线上,当脐下 3寸。 6. 脊柱的活动度的检查方法: (1 )检查颈段活动时,检查者用手固定患者的双肩,以头部正直为中立位,让检查者最大限度的做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。(2 )检查腰段活动度时,被检查者取立位,髋、膝关节伸直,检查者用两手固定其骨盆,让被检查者最大限度的做前屈、后伸、侧弯、旋转、动作,观察其活动范围(3)已有外伤性骨折或关节脱位时,应避免脊柱活动。【3号题】关元,公孙,肩髃,脱隔离衣,脊椎活动度。关元: 位于腰部,当第 5腰椎棘突下,旁开 寸。(膀胱经) 公孙: 在足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方。(脾经) 肩髃: 在肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处;将上臂外展平举, 肩关节部即可呈现出两个凹窝,前面一个凹窝中即为此穴;(大肠) 脱隔离衣: 1. 解腰带解开腰带,在前面打一活结 2. 解袖口解开袖口,在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内 3. 消毒双手 5. ***袖一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(遮住手)再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖,两手在袖内使袖子对齐, 双臂逐渐退出 6. 挂衣钩双手持领,将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上;不再穿的隔离衣,脱下后清洁面向外,卷好投入污物袋中脊柱活动度: 脊柱各部位的活动范围不同,颈椎及腰椎的活动范围最大,胸椎活动度较小,骶椎几乎不活动。检查方法:检查颈椎活动度时,医师用手固定病人的两肩,以头部正直为中位,让病人作颈部伸屈运动。正常颈椎的活动度为:前屈、后伸皆为 45 ° ,即前屈时,下颏可接触胸骨柄;后伸时,视线可直对屋顶。左、右侧屈也皆约为 45 ° ,即耳垂可接触耸起的肩部。左(右)旋转约为 60 ° ,即下颏可接触耸起的肩部。检查腰椎活动度时,病人取立