文档介绍：福建省老师资格申请人员
体
检
表
福建省教育厅
制
福建省卫生和计划生育委员会
体检须知
.net
为了正确反应受检者身体真实情况，请注意以下事项：
，其它医疗单位检验结果一律无效。
、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果，后果自负。
。
（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。
，勿熬夜，不要饮酒，避免猛烈运动。
、B超等检验，请在受检前禁食8-12小时。
，待经期完成后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先通知医护人员，勿做X光检验。
，勿漏检。若自动放弃某一检验项目，将会影响对您录用。
，增加必需对应检验、检验项目。
，请按相关要求办理。
姓名
性 别
出生年月
照
片
民 族
婚姻情况
籍 贯
联络电话
通讯地址
申请资格
种类
身份证号
请本人如实具体填写下列项目
（在每一项后空格中打“√”回复“有”或“无”，如有意隐瞒，后果自负）
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传输疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功效不全
严重外伤史
结缔组织病
其它
备 注：
受检者签字：
体检日期： 年 月 日
身高
厘米
体重
千克
血压
/ mmHg
内
科
病史：曾患过何种疾病（起病时间及现在症状）。
心脏
心界
杂音
心率 次/分 律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其它
提议
医师签字
外
科
病史：曾做过何种手术或有没有外伤史（名称立即间），现在功效怎样。
皮肤
浅表
淋巴结
头颅
甲状腺
乳腺
脊柱
四肢关节
肛门
外***
其它
提议
医师签字
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字