文档介绍：肺癌化疗的新进展
中国医学科学院肿瘤医院
冯奉仪
1
医学PPT
肺 癌
发病率在大多数国家明显 ，发达国家男性恶性肿瘤首位，女性为第2、3位。
我国近30年发病率亦明显 ，尤其在大城市和工矿区，%、%，均居首位。
从我国分布来看，上海、北京、东北和沿海几个大城市死亡率最高，云南有二个高发区宣威和个旧。
2
医学PPT
肺 癌
NSCLC 80%，腺/鳞癌比例 ，III/IV期 65%
占恶性肿瘤死亡人数1/3
死亡人数较乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的总和还多
80%-90%的肺癌病人最终死于肺癌
3
医学PPT
Females
Males
80
60
40
20
0
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990 1997
80
60
40
20
0
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990 1997
Uterus
Breast
Pancreas
Ovary
Stomach
Lung and bronchus
Colon and rectum
Pancreas
Liver
Prostate
Stomach
Lung and bronchus
Colon and rectum
Leukemia
Rate per 100,000
Rate per 100,000
Year
Year
CANCER MORTALITY RATES: USA 2002
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for Females by Site, US, 1930-1997
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for Males by Site, US, 1930-1997
4
医学PPT
小 细 胞 肺 癌
5
医学PPT
小细胞肺癌(SCLC)
SCLC约占肺癌20-25%通常与吸烟有关。
生物学特性恶性程度高，确诊时大多为III/IV期，胜床上分局限期和广泛期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。
局限期首选化、放疗综合治疗，效果好者选择性的辅以手术。广泛期首选化疗，效果好者选择性放疗。
6
医学PPT
小细胞肺癌 ( SCLC )
最大的特点是早期运处广泛转移，确诊时70-90%病人已有临床或亚临床淋巴M或血行M。
不治疗MST仅为6-8W，在诊断时尚未转移的小部分病人不治疗MST为12-15W。
对化、放疗敏感，近期疗效好但治愈率低，90%以上小细胞肺癌患者治疗后复发急需新药物及治疗方法。
7
医学PPT
小细胞肺癌的治疗结果
局限期
RR 65%~90% ( CR45%~75% )
MST 10~16M
5年生存率 18%
广泛期
RR 70%~85% ( CR20%~30% )
MST 6~12M
5年生存率 1%~2%
8
医学PPT
小细胞肺癌的治疗：局限期
联合化疗 ( 适当增大剂量 )
EP 依托泊苷+顺铂
CDE 环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷
4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义
放射治疗
减少局部复发率有可能提高5%的生存率
可能增高治疗相关的死亡率
早期治疗及合并化疗更有效
9
医学PPT
小细胞肺癌的治疗：广泛期
联合化疗 ( 4~6 ) 周期
EP/EC：依托泊苷+顺铂或卡铂
CAO： 环磷酰氨+阿霉素+长春新硷
放疗
减少局部复发率
未提高生存率
10
医学PPT