文档介绍：肺痨
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一、概述
（一）定义：
肺痨是指由于正气虚弱，感染“痨虫”，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性虚弱性疾病。
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（二）源流
历代医家命名甚多，以传染性有：尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、传尸等；以症状有：骨蒸、劳嗽、急痨、痨瘵等。现今一般通称肺痨。
《素问．玉机真藏论篇》“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉......肩髓内消”。虽无肺痨的病名，却生动描述了肺痨的主症。
《中藏经．传尸》始认识到本病具有传染性，《诸病源候论．尸疰候》指出“死后复传之旁人，乃至灭门”。
《普济本事方》明确了肺痨病因、病位，如《诸虫飞尸鬼疰》篇：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶”。
元代葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存第一部治疗肺痨的专著。
朱丹溪认为病机“主乎阴虚”，并确立滋阴降火治疗***。
明．虞搏《医学正传．劳瘵》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍为对肺痨治疗具有重要指导意义。
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（三）范围：
西医学中的肺结核及肺外结核与本病表现相类同，可参考本节进行辨证治疗。
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流行病学情况（一）
结核病在我国的主要表现有“五高”：
高患病率
高感染率
高死亡率
高耐药率
高非结核分枝杆菌感染率
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流行病学情况（二）
近年来由于HIV/AIDS的流行、移民，多种耐药结核菌的增多，以及不少国家和地区对结核病控制的忽视等因素，全球结核病形势急剧恶化，20亿人口感染，2000万人患病，每年新发860~1000万。其中涂阳380万，每年死亡300万。
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现代医学的认识及进展（一）
肺结核临床分型：
原发型肺结核（Ⅰ型）
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
继发型肺结核（Ⅲ型）
结核性胸膜炎（Ⅳ型）
其它肺外结核（Ⅴ型）
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现代医学的认识及进展（二）
诊断方法：
1、结核菌素皮肤试验（PPD）
2、影像学检查（胸部X线、胸部CT）
3、纤支镜检查
4、实验室检查（常规细菌学、血清免疫学和分子生物学）
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二、证候特征
１、传染性、慢性虚证；
２、具有咳嗽、潮热、盗汗、咳血四大症状。
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三、病因病机
（一）病因
内因：正气内虚（发病的关键）
外因：痨虫侵肺（发病的条件）
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