文档介绍：急性淋巴细胞白血病
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学****目标
描述ALL的临床表现。
确定ALL和贫血患儿的护理诊断和最先的护理干预措施。
分析适合ALL患儿的的游戏和玩具。
列出静脉给予腐蚀性化疗药物的适当措施。
分析哪些相关表现是提示ALL患儿有出血，列出护理措施。
描述与ALL患儿及家庭合作的困难。
确定静脉输血的用物和操作规程。
讨论给ALL患儿的出院宣教。
分析作为一名护士你面临放弃治疗患儿家庭时可提供的信息和支持，以及如何应对自身的伦理困惑。
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定义
急性淋巴细胞白血病（ALL）急性是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。
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场景一
场景二
场景三
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场景一
患儿，女，15岁，身高165cm，体重38kg，于入院前5天因出现乏力、精神差，爬楼梯时喘气明显，并且面色苍白，至当地医院就诊，查血常规发现“WBC 290×109/L，HB 63g/L， PLT 63×109/L，外周血涂片检查发现原始细胞98%，未予治疗，入院前3天转至我院血液科门诊就诊，行骨穿检查，口头报告提示“急性淋巴细胞白血病”。入院前2天出现发热，℃，发热时无寒战、抽搐，予以口服退热药后热退，家长焦急万分，门诊予以水化碱化，口服消炎痛、别嘌呤醇治疗。
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临床表现
一、贫血：乏力、苍白、头痛、耳鸣等。
二、发热：白血病本身发热：肿瘤性发热。
继发感染发热：以口腔、肛周、呼吸道、泌尿系、皮肤感染多见，严重时败血症，以G（-）杆菌败血症最常见。　　
三、出血：皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙龈出血，内脏出血：月经过多，眼底出血，消化道出血，血尿。
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临床表现
四、白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾淋巴结肿大
2）骨骼和关节疼痛，坏死时可有剧痛。胸骨下端压痛是最主要的临床体征。
3）眼部眼球突出、复视、失明。
4）口腔和皮肤牙龈增生肿胀、皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
5）中枢神经系统白血病轻者为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。
6）睾丸无痛性肿大，多为一侧性。
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护理诊断
活动无耐力与化疗、贫血有关
体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关
营养失调，低于机体需要量
有感染的危险与化疗使免疫力下降有关
预感性悲哀与患白血病感受到死亡威胁有关
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护理诊断
潜在并发症出血、中枢神经系统白血病、化疗药物副作用、尿酸性肾病
口腔粘膜改变与白血病细胞浸润、化疗反应及继发真菌感染等有关
疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关
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