文档介绍：第八节
颈椎病的康复治疗
Rehabilitation Therapy for Cervical Spondylosis
概述
定义: cervical spondylosis
流行病学:男女相当;多发于中老年
诱发因素:退行性病变、慢性芬损、外伤、血
管因素、炎症、颈椎先天畸
发病基础:颈椎间盘退行性变--椎间关节退变。
常见顺序:C5/6、C6/7、C7/T1
病理变化:脊髓、神经根受压、交感神经
受刺激、椎动脉受压。
颈推病的分型
神经根型
椎动脉型
交感神经型
粤脊髓型
混合型
呻经根型颈椎病
颈部症状:颈痛,椎旁肌、脊突、脊间压痛、颈椎僵硬
根性痛:与受累神经支配区域一致,伴有感觉障碍
肌力障碍:前根受累明显,出现减弱及肌肉萎缩,手部以大小鱼际刖
骨间肌最明显
腱反射异常
脊神经张力试验阳性或颈椎挤压试验阳性
X线表现,CT、MR表现椎间盘突出
椎动脉型颈椎病
短暂阵发眩晕为主要症状,眩晕常与颈活动有关
迷路症状:耳鸣、耳聋
眼底动脉供血不足,视物不清
迷走神经刺激症状如恶心、呕吐
精神症状,精神抑郁,失眠、多梦,记忆力减退
TCD可能出现异常
RA\椎动脉造影可见椎动脉迂曲、受压等现象
交感型颈椎病
主观症状多、客观体征少
交感神经兴奋的症状:头痛、偏头痛,头晕,可伴有恶
性呕吐,眼裂増大、视物模糊、眼球胀痛、瞳孔散大
心动过速、心前区痛、血压升高、睡觉不良、恐惧多虑
交感神经抑制的症状有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻
塞、心功过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或嗳气、肢
发凉、多汗等
脊髓型颈椎病
锥体束征:下肢双侧或单侧无力,双腿发紧、抬步沉重,跛
行、足尖不能离地,行走困难,步态笨拙
肢体麻木、踩棉花感:脊髓丘脑束受压
反射障碍:下肢肌张力增髙,腱反射亢进,踝阵挛、髌阵挛
阳性, Babinski征阳性。 Hoffmann反射阳性,
自主神经症状,胃肠、心血管系统异常,大小便改变。
屈颈试验阳性
X线片见颈椎管矢径减小,骨刺形成明显,后纵骨化。C
MR:椎间盘突岀,椎管狭窄、脊髓受压、重者脊髓变形
颈椎病诊断原则
临床症状及体征
颈椎X线表现:正侧双斜位、动力位
CT、MR检查
康复评定(-)一般状况评定
R○M
肌力
感觉、反射
疼痛、压痛点
肌电图、神经传导速度
影像学
康复评定()专项评定OA
上肢运动功能(4分)
下肢运动功能(4分)
感觉(6分)_上肢、下肢、躯干
膀胱功能(3分)
术后总分-术前总分
术后改善率
*100%
术前总分