文档介绍：主讲人：孟倩倩
神经内科
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患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科，℃，脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压：142/60mmHg, 患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，，光反射正常，右上肢，右下肢肌力3级、4级，右侧肢体肌张力减低，右侧肢体腱反射+，右侧病理征（+），感觉，共济运动不合作，患者的精神较差，贫血貌，小便失禁，痰液不能自行咳出，医嘱予下病重，一级护理，心电监护，吸氧：2升/分。患者既往有高血压，慢性支气管炎病史，有青霉素，链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压，清除自由基，营养神经等对症治疗，℃左右，℃，精神一般。
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辅助检查：。
：左侧顶、枕叶脑梗塞，右侧放射冠，基底节区腔隙性脑梗塞。
：右肾区可见横截面约104mm×105mm，上下径约322mm占位，考虑肾癌可能。
实验室检查： 10:08白细胞：×10^9/L,红细胞：×10^12/L,血红蛋白59g/L，
,2012.. 21:35白细胞：×10^9/L，红细胞：×10^12/L，血红蛋白74g/L，
9:30 白细胞：×10^9/L，红细胞：×10^12/L，血红蛋白 76g/L，
* 女性肿瘤标志物检查结果示：糖类抗原15- ，糖类抗原125
入院诊断： 2. 高血压极高危
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贫血是指单位容积循环血液中的红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）及（或）血细胞比容（Hct）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。
贫血不是一种疾病
明确病因很重要
贫血的概念
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性 别 RBC (×1012/L) Hb (g/L) Hct
成年男性 ＜ ＜120
成年女性 ＜ ＜110
孕 妇 ＜100
正常值 - 110-160 -
贫血的实验诊断标准
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贫血的严重度 血红蛋白 临床表现
轻度 ＞90g/L 症状轻微
中度 60-90g/L 活动后感心悸气促
重度 30-59g/L 静息状态下仍感心悸气促
极重度 ＜30g/L 常并发贫血性心脏病
贫血严重度的划分标准
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一般表现 ：最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白是最突出的体征
神经系统的表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中、严重者可出现晕厥
呼吸系统的表现：多见于中度以上贫血的病人，为呼吸加快、不同程度的呼吸困难
心血管系统的表现：心悸、气促，活动后明显加重，长期严重贫血者，可出现贫血性心脏病
消化系统表现：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等
泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多，女性病人可发生月经失调、闭经、月经过少，偶有月经过多，男性病人出现性功能减退
其他：严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢，容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血
贫血的临床表现
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除去病因：积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。
药物治疗
输血
脾切除
骨髓移植
治疗措施
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输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善循