文档介绍：你好，为了了解当今中学生的早餐情况，并进一步了解中学生的营养膳食结构，我们组拟开展本次调查活动。本次调查采取不记名调查，望您如实填写，谢谢您的支持与配合。
1、你的性别（ ） A、男 B、女
2、你的身高是 cm；
3、你的体重为 kg；
4、你每天吃早餐的习惯是（ ）；
A、几乎每天都吃 B、每周吃4-5次 C、每周吃2-3次 D、几乎不吃
5、你家人吃早餐的习惯是（ ）
A、几乎每天都吃 B、每周吃4-5次 C、每周吃2-3次 D、几乎不吃
6、节假日不用上学的时候（包括寒暑假）吃不吃早餐：（ ）
A、每天都吃 B、很少 C、不吃
7、如果你不吃早餐，不吃的原因是 （ ）；
A、没时间 B、早餐单调没有食欲 C、自己没吃早餐的习惯
D、家人没吃早餐的习惯 E、减肥 F、不饿就不用吃
8、你对早餐最重视的是（ ）；
A、味道 B、价格 C、营养 D、卫生
9、你的早餐的来源为（ ） ；
A、家里 B、超市 C、快餐店 D、校外小摊
10、你的早餐一般为（ ） 可以多选；
A、面食类（蛋糕、面包、馒头、包子等） B、稀饭类（稀粥、面片汤等）
C、奶制品类（牛奶、钙奶等） D、豆制品（豆浆、豆腐脑等）
E、水果类（苹果、梨、香蕉……） F、方便即食类（方便面）
G、油炸类（煎饼、油条、炸糕、麻团等） H、蛋类（鸡蛋等）
11、您在吃早餐时，是否注意营养的搭配（ ）；
A、非常注意 B、比较注意 C、一般注意 D、不太注意
12、你认为你的早餐种类是否丰富，需要时常调换吗（ ）；
A、丰富，不需要调换 B、太单调，需要增加种类 C、无所谓，可以接受
13、你觉得是否有必要改善现在的早餐情况（ ）；
A 、很有必要 B、没有必要 C、无所谓
14、你认为营养早餐重要吗（ ）；
A、重要 B、不重要 C、不知道
15、你对早餐营养知识有了解吗（ ）；
A、充分了解 B、一般了解 C、不太了解 D、完全不了解
16、你想了解营养早餐的相关知识吗（ ）。
A、想 B、不想 C、无所谓（1）你住校吗：（ ）
A住校B不住校
(2)你吃早饭吗：( )
A、吃 B、不吃