传染病.doc

文档介绍：第一章总论传染病是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊病毒体等。寄生虫包括原虫和蠕虫。根据病原体感染的次数、时间先后和种数,感染可分为四种。①原发感染②重复感染③混合感染④重叠感染。隐性感染又称亚临床感染, 病原体只引起特异性免疫应答, 不引起或只引起轻微的组织损伤, 无临床症状,只能通过免疫学检查才发现。显性感染又称临床感染, 感染后不但引起机体免疫应答, 还通过病原体本身的作用或机体的变态反应导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。病原携带状态包括带病毒者、带菌者和带虫者。病原体作用于宿主,其是否致病取决于病原体的致病作用、宿主的免疫机能和外界环境因素三个方面。其中病原体的致病作用包括以下四个方面: ㈠侵袭力㈡毒力㈢数量㈣变异性非特异性免疫指人体对体内异物的一种非特异性清除方式, 是生物个体先天遗传而来, 对多种病原体均可引起的一种免疫反应, 又称先天性免疫或自然免疫。非特异性免疫包括以下几个方面。⒈天然屏障⒉吞噬作用⒊体液因子特异性免疫指宿主对抗原具有特异性识别能力并产生应答免疫反应, 包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫由 T 淋巴细胞介导,体液免疫由 B 淋巴细胞介导。体液免疫,致敏的 B 淋巴细胞受抗原刺激后,转化为浆细胞,并产生与相应抗原结合的抗体, 即免疫球蛋白, 抗体主要作用于细胞外的微生物。在化学结构上抗体可分为 IgG 、 IgA 、 IgM 、 IgD 和 IgE 五类, 各具不同功能。 IgM 抗体最先出现, 是近期感染的标志, 持续时间不长; IgG 为恢复期抗体, 持续时间长, 多用于回顾性诊断和流行病学调查; IgA 主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体; IgE 主要作用于原虫和蠕虫; IgD 的功能尚不十分明确。传染病发生与流行过程的三个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。影响流行过程的因素:㈠自然因素㈡社会因素。在一定自然生态环境下, 某些传染病只在动物间传播, 如鼠疫、钩端螺旋体等, 人类进入该地区易被感染,这类疾病称自然疫源性传染病或人畜共患病。传染病的基本特征: ㈠病原体㈡传染性㈢流行病学特征㈣免疫性传染病的临床特征㈠病程发展的阶段性急性传染病具有发生、发展和转归过程,通常分为四个阶段。⒈潜伏期⒉前驱期⒊症状明显期⒋恢复期如果病情已稳定,完全退热一段时间后,由于潜伏于组织内的病原体再次繁殖至一定程度, 发热等症状再度出现者称为复发。如果体温未稳定下降至正常,又再发热时,则称为再燃。㈡常见的症状与体征⒈发热⒉发疹⒊毒血症状⒋单核—吞噬细胞系统反应传染病的诊断要收集流行病学资料、临床资料、实验室检查和其他检查资料,进行综合分析和判断。传染病的治疗: 要坚持综合治疗的原则, 即治疗、护理与隔离、消毒并重, 一般治疗、对症治疗与特效治疗结合,中医中药积极参与的治疗原则。传染病的预防一、管理传染源甲类包括鼠疫和霍乱两种。甲类传染病城镇要求 2 小时内上报, 农村不超过 6 小时; 乙类传染病城镇要求 6 小时内上报, 农村不超过 12 小时; 丙类传染病按传染病防治法定为监测管理传染病, 确诊为应在 24 小时内填写传染病报告卡。二、切断传播途径三、保护易感人群第二章病毒感染第一节病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害