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动火安全作业证填写模板.docx

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动火安全作业证填写模板.docx

上传人:suijiazhuang1 2020/12/12 文件大小:17 KB

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动火安全作业证填写模板.docx

文档介绍

文档介绍:车间
技术

XXX
动火安全作业证
申请用火车间
催化车间 申请人
车间主任/安全员
作业证编号
CDCH20170725-01
动火作业级别
特殊/ 一级/二级
动火地点
催化剂罐卸剂线顶弯头处
动火方式
如电焊、气割、电钻等
作业单位负责人
施工单位负责人XXX
动火时间
自 2017 年7 月25 日8 时30 分始 至2017 年7 月25 日16 时
30 分止
动火人
张某
特种作业工种
123456789
特种作业证件号
/
动火人
李某
特种作业工种
1246789
特种作业证件号
/
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
/
动火分析时间
2017 年7 月25 日8 时10分
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
催化剂罐卸剂线弯头处
/
/
分析数据
可燃气体: %
/
/
分析人
张三
/
/
涉及的其它特殊作业
如登高、临时用电、受限空间
安全教育人 车间安全员XXX
危害辨识
(物体打击、机械伤害、触电、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、***爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、 其它爆炸、中毒和窒息、 其它伤害)根据作业内容从这些方面进行辨识
安全措施
序号
选项
确认

动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板(1 )块或断开管线( / )。
动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临 时用电作业时,不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
动火点周围易燃物已清除。
车间
安全

XXX
值班

XXX
10
11
12
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其它设备搭接。
高处作业已采取防火花飞溅措施。
乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于
10m,二者间距不应小于 5m
现场配备消防蒸汽带(1)根,灭火器(2 )台,铁锹(/ )把,石棉布(2)块,其他个体防护设施。
其它安全措施:
XXX XXX
编制人: XXX
监护人:王五
工种:XXX岗位
生产单位负责人
车间主任 XXX
相关单位
监护人:赵四
工种:XX岗位
施工
负责

XXX
施工
负责

X