文档介绍：爱医生网收集编目 /脑出血病人的护理内儿科教研室刘文慧爱医生网收集编目 /二、病因病因 高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 脑动脉炎及血液病。 爱医生网收集编目 /三、发病机制和病理变化发病机制 高血压→脑内 A硬化→微血管瘤―→破裂 出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂 BP ↑缺血缺氧爱医生网收集编目 /三、发病机制和病理变化病理变化 70%脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑压迫爱医生网收集编目 /四、临床表现临床特点 多见于 50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。爱医生网收集编目 /四、临床表现基底节区(内囊)出血壳核出血量< 30ml 或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致爱医生网收集编目 /四、临床表现基底节区(内囊)出血 壳核出血达 30-160ml 或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲重型高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致爱医生网收集编目 /四、临床表现脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于 48小时内死亡。爱医生网收集编目 /四、临床表现小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。重者发病时或发病后 12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。爱医生网收集编目 /四、临床表现脑室出血轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征,多无意识障碍及局灶症状。重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。