文档介绍：急诊科
张小凤
【
肺炎的定义
】
?
是各种不同病原体或其他因素
(
如羊水
吸入、过敏反应等）所引起的肺部炎症。
【分
类】
(
一
)
病理分类
?
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎
(
二
)
病因分类
?
病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫，及其它非
感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）。
(
三
)
病程分类：
急性
＜
1
月
、慢性
＞
3
月
、迁延性
1
～
3
月
(
四
)
病情分类：
轻症
:
除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中
毒症状；
重症
：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他系统
表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
支
气
管
肺
炎
?
为小儿
最常见
的肺炎，
<3
岁以下婴幼儿最多见，起病
急，四季均可发。
【病因】
1
、内在因素
婴幼儿中枢神经系统发育尚未健全，机
体免疫机能不健全，加上呼吸系统解剖特点，故婴幼儿
易患肺炎。
2
、环境因素
如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳
光不足、冷暖失调，为肺炎发生创造条件
3
、病原体：细菌（肺炎链球菌多见）、病毒（呼吸道
合胞病毒最多见）
【临床表现
】
一、轻症肺炎
除呼吸系统外，其它系统受累轻微
(
一
)
症状
：发热、咳嗽、
气促
(
二
)
体征
呼吸困难的体征：
重者可有
鼻翼扇动、点头呼吸、
三凹征
、唇周发绀
肺部体征
：早期不明显
★★典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，
以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显
新生儿、小婴儿不易闻及湿罗音
WHO
特别强调
呼吸
↑
是肺炎的主要表现
。
＜2m,R≥60次／分；
2
～12m,≥50次／分；
1
～5y,≥40次／分
SaO
2
＜
85
％
,
还原
Hb
＞
50g
／
L
【治疗原则】
?
控制炎症、改善肺通气功能、
防止并发症
【治疗】
一、一般治疗
二、病原治疗
(
一
)
抗生素治疗
①治疗原则
?
选用敏感、渗入下呼吸道浓度高的药物
早期、联合、足量、足疗程
,
重症静脉给药
②抗生素的选择
?
病因未明：
PG
、氨苄
?
肺炎双球菌：
PG
?
金葡萄球菌：新青Ⅱ、头孢类、万古霉素
?
G-
杆菌：氨苄、氨基甙类、三代头孢
?
支原体肺炎：红霉素
③用药时间：体温正常后
5
～
7
天
,
症状、体征消失后
3
天
停药。
(
二
)
抗病毒治疗
①西药：病毒唑、干扰素
②中药：双黄连、穿琥宁（炎琥宁）
?
三、对症治疗
?
(
一
)
氧疗
?
(
二
)
保持呼吸道通畅
?
1.
祛痰剂
?
2.
雾化吸入
?
3.
支气管解痉剂
?
4.
吸痰
心力衰竭的定义
是指在静脉回流正常的前提下，心肌收缩力下降使
心排量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌流不足，
同时出现肺循环和或体循环淤血的一种临床综合征。临
床上表现为充血心性力衰竭，简称心衰。
小儿各年龄均可发病，
1
岁以内发病率最高
。