文档介绍：狂犬病基础知识
急诊室 徐凯莉
狂犬病基础知识
犬是人类最为亲近的朋友，
偶尔也会成为人类最危险的敌人。
狂犬病基础知识
一、狂犬病的基本概述
二、病原体
三、临床表现
四、狂犬病的症状
五、狂犬病的预防
六、急救措施
狂犬病基础知识-基本概述
狂犬病即疯狗病，又名恐水症，是一种侵害中枢神
经系统的记性病毒性传染病，所有温血
动物包括人类，都可能被传染。它多由染病的动物
咬人而得。一般认为口边出泡沫的疯狗咬到传染，
其实猫、狐狸、蝙蝠等都可能患病并传染。
患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒
从咬破的伤口进入下一个病人。
狂犬病从一个人传到另一个人极为少见，患
狂犬病的人类患者多数会发病身亡，
在1971年有一痊愈的病例。
人
狂犬病基础知识-基本概述
人受到感染后并非全部病发，被病犬咬伤
者约30%~70%发病，发病与否及潜伏期的
长短与咬伤的部位有关。
狂犬病基础知识-病原体（1）
狂犬病基础知识-病原体（2）
狂犬病病毒是RNA病毒，属弹状病毒科，形同子弹。
狂犬病病毒有两种病毒株：天然病毒株，毒力强，
另一种为固定毒。固定毒可用以制备疫苗。
病毒的抵抗力不强，如日晒、紫外线、甲醛以及季***类
消毒剂（新洁尔灭等）均能将其杀灭，故被狂犬咬伤的伤口
可用新洁尔灭冲洗。病犬、病狼等的唾液中含病
毒较多，于发病前数日即有传染性。病毒主要通过咬伤的伤
口进入人体。也可通过皮肤损伤（抓伤、擦伤、冻裂等）
和正常粘膜而使人受染。病人和病兽的各组织和内脏中也含
有病毒，故有可能通过屠宰动物或尸体解剖而感染本病。
此外，被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬
伤亦可患病。
狂犬病基础知识-临床表现
狂犬病的临床表现可分为四期：
潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均
约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。
2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、恐惧不安，
烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。
在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉
异常等症状。 本期持续2-4天。
狂犬病基础知识-临床表现
3. 兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。
体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。
典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也
可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，
可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。
交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。
但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。
4. 麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，
本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，
大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部
的痉挛而窒息身亡。
狂犬病基础知识-临床症状
根据临床症状分为两型：
1、狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，
前驱期持续1～4日，兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般
为6-18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。
2、麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无
兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、
肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪，
如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病
程可较长，约7～10日。