文档介绍：*
肾病综合征紫癜性肾炎
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ONE
肾病综合症
何为肾病综合症?
如何治疗?
定义
是一组由多种病因引起的，肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿液中丢失而引起的临床综合症。临床以“三高一低”为特征。
成都肾康肾病研究院专家赵忠献介绍
四大特点：三高一低（一高一低为主）
大量蛋白尿：定性＋＋＋～＋＋＋＋（一周三次）
定量：24小时尿蛋白>50mg/kg
低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L
高脂血症：血浆胆固醇>
不同程度水肿
男：女约 3:2
分为原发性（单纯型肾炎型）、继发性、先天性三类型
病因和发病机理
尚不明确
与T细胞紊乱有关
细胞因子（IL－2,6,8），血管通透性，有致蛋白尿作用
发病有遗传基础，HLA－DR7、HLA－DR9相关
近年足细胞及裂孔隔膜有关等
微小病变与细胞免疫失调有关，
非微小病变型与体液免疫有关。
病理生理
大量蛋白尿：
静电屏障中分子蛋白滤出，选择性蛋白尿
分子屏障大、中分子多种蛋白丢失，非选择性尿蛋白尿
低蛋白血症
大量蛋白从尿中丢失
肾小管重吸收蛋白，分解增加
高脂血症
低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，大分子脂蛋白难以从肾脏排除（chol，ld，vld上升）
水肿
低蛋白血症血浆胶体渗透压水分入间质水肿

血容量↓ 水钠潴留
（ADH,RAS,心钠素）
其它
IgG,B,D因子从尿中丢失－－感染
抗凝血酶Ⅲ丢失，Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、FDP增加－－高凝状态
钙结合蛋白，25（OH）D3结合蛋白丢失－－钙降低
骨损伤
甲状腺素结合蛋白丢失－－T3、T4降低
铁、锌、铜缺乏
微小病变（MCD）