文档介绍：小知识点
1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。
1、铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎，红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰带有恶臭见于厌氧菌感染。
2、肺源性呼吸困难：临床分为三种类型：O 1吸气性呼吸困难，出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征” ，
多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。O 2吸气性呼吸困难，多见于支
气管哮喘、COPD等；G混合性呼吸困难，多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
3、咯血量：痰中带血、少量咯血＜100ml/d、中等量咯血 100~500ml/d、大量咯血＞500ml/d，或1次＞300ml。
4、肺炎病因：以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素，如免疫损伤、过敏及药物等。
5、肺炎链球菌肺炎临床表现： 1 ）症状：诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状；典型表
现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。 2）体征：急性病容、稽留热； 3）并发
症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。 P25 出现什么情况会是链球菌肺炎？
6、肺炎链球菌肺炎治疗：抗菌药物治疗，首选青霉素 G 。
8、支气管扩张最常见的病因：婴幼儿期支气管 -肺组织感染。
9、支气管扩张临床表现： 1）慢性咳嗽、大量浓痰； 2）反复咯血； 3 ）反复肺部感染； 4）慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。
10、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅，控制感染，处理咯血，必要时手术治疗。
11、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌，最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播
12、结核病的免疫和迟发性变态反应： 1）免疫力：结核病的免疫主要是细菌免疫； 2 ）变态反应； 3）Koch
现象：结核分枝杆菌再感染和初感染所表现得不同反应。 P37 大体了解
13、肺结核的临床表现：：全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人乏力、食欲减退、
盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 2.
体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮喘鸣。：有自发性
气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结
核。
14、结核菌素试验：通常在左前臂屈侧中部皮内注射（5IU）， 48~72h 后测量皮肤硬结直径，不是红晕的直径。硬结直径w 4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，》20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
15、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。抗结核药物分类：O 1全杀菌剂：异烟肼、利福平；
Q半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；O 3抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
16、慢性阻塞性肺疾病 COPD 加重和复发的主要因素是吸烟。
17、肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，是 COPD 诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反
应的金标准。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（ FEV许VC ）是评价气流受限的敏感指标。
18、 COPD治疗要点：1）稳定期治疗1、支气管舒张药，短期缓解症状，长期预防减轻症状。B 2受体激动
剂如沙丁胺醇气雾剂，抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。 2、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。 3、长期家庭氧
疗LTOT :持续低流量吸氧。2）急性加重期治疗：1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 2、支气管舒
张药的使用同前，有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗。 3、根据病原菌种类及药物敏感试验，
选用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。
19、 COPD氧疗护理：鼻导管长期持续低流量吸氧，氧流量 1~2L/min，每天坚持15h以上的长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。
20、 COPD呼吸功能锻炼有缩唇呼吸和膈式或腹式呼吸。
21、支气管哮喘典型表现