文档介绍：小知识点 1、犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物; 金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管; 嘶哑性咳嗽见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和后返神经麻痹等。 1、铁锈色痰见于肺炎球菌性肺炎, 红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿; 粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿; 砖红色胶冻样痰或带血液者见于克雷白杆菌肺炎; 灰黑色或暗灰色痰见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎;痰带有恶臭见于厌氧菌感染。 2、肺源性呼吸困难:临床分为三种类型: ○ 1 吸气性呼吸困难,出现胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”, 多见于喉水肿、痉挛, 气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。○ 2 吸气性呼吸困难, 多见于支气管哮喘、 COPD 等; ○ 3 混合性呼吸困难,多见于重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。 3、咯血量: 痰中带血、少量咯血<100ml/d 、中等量咯血 100~500ml/d 、大量咯血>500ml/d ,或1次>300ml 。 4、肺炎病因: 以感染为最常见病因, 如细菌、病毒、真菌、寄生虫等, 还有理化因素, 如免疫损伤、过敏及药物等。 5、肺炎链球菌肺炎临床表现: 1 )症状:诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状;典型表现为起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛, 可放射至肩部。2) 体征: 急性病容、稽留热;3) 并发症:感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。 P25 出现什么情况会是链球菌肺炎? 6、肺炎链球菌肺炎治疗:抗菌药物治疗,首选青霉素 G。 8 、支气管扩张最常见的病因:婴幼儿期支气管- 肺组织感染。 9 、支气管扩张临床表现: 1 )慢性咳嗽、大量浓痰; 2 )反复咯血; 3 )反复肺部感染; 4 )慢性感染中毒症状。感染时痰液静置后分层: 上层为泡沫, 下悬脓性成分; 中层为混浊黏液; 下层为坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分病人伴有杵状指(趾)。 10 、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流通畅,控制感染,处理咯血,必要时手术治疗。 11 、肺结核是病原菌是结核分枝杆菌,最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播 12 、结核病的免疫和迟发性变态反应: 1 )免疫力:结核病的免疫主要是细菌免疫; 2 )变态反应; 3) Koc h 现象:结核分枝杆菌再感染和初感染所表现得不同反应。 P37 大体了解 13 、肺结核的临床表现: 1. 症状:全身症状:发热最常见,多为长期午后低热。部分病人乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状:咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 2. 体征: 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者, 对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮喘鸣。 3. 并发症:有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并发淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外结核。 14 、结核菌素试验:通常在左前臂屈侧中部皮内注射 ( 5IU ), 48~72h 后测量皮肤硬结直径,不是红晕的直径。硬结直径≤ 4mm 为阴性, 5~9mm 为弱阳性, 10~19mm 为阳性, ≥ 20mm 或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。 15、肺结核化疗