文档介绍：电线敷设报验申请表
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段电气工程电线敷设工作，现报上该工程报验申请表，给予审查
和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 九层建筑节能隐蔽工程工作，现报上该工程报验申请表，给予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理
日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程卫生间蹲便台砌筑工作，现报上该工程报验申请
表，给予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
铝扣板吊顶报验申请表
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程铝扣板吊顶 工作，现报上该工程报验申请表，给
予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程电解钢板吊顶，隔墙工作，现报上该工程报验申
请表，给予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
铝塑板吊顶 报验申请表
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程铝塑板吊顶工作，现报上该工程报验申请表，给
予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段室内给水管道工程 工作，现报上该工程报验申请表，给予审查
和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程医用隔离帘、 U型输液轨道 工作，现报上该工
程报验申请表，给予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
矿棉板吊顶报验申请表
工程名称：太原市第三人民医院门诊楼工程 编号：
致：山西省建设监理有限公司
我单位已完成了 第三标段装饰装修工程矿棉板吊顶 工作，现报上该工程报验申请表,
给予审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程验收记录
承包单位（章 ）
项目经理 日 期
审查意见
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期