文档介绍：狂犬病暴露预防处置工作规范
（2009 年版）
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、 疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬 病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘 膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
第二条 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为 I 级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为H级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开 放性伤口、粘膜被污染为皿级。
第三条 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要， 要立即进行伤口处理； 在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并 获得知情同意后，采取相应处置措施。
第四条 判定为 I 级暴露者，无需进行处置。
第五条 判定为H级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为H级暴露者且免疫功能低下的， 或者H级暴露位于头面部且致伤动
物不能确定健康时，按照皿级暴露处置。
第六条 判定为皿级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免 疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
第七条 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越
好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒 时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力 的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少
15 分钟。然后用 生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残 留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注 射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用 2-3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤 口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
第八条 如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素 的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、 伤口大小和位置以及暴露后时间 间隔的基础上区别对待。
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成 清创消毒后， 应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围 的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于 2 小 时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物 及分泌物的排出。
伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以 控制狂犬病病毒以外的其他感染。
第九条 特殊部位的伤口处理。
眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用 任何消毒剂。
口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注 意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方 向应当向外，避免污染深部粘膜。
以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后 的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
第十条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。
接种程序：一般咬伤者于 0（注射当天）、 3、7、14 和 28 天各注射 狂犬病疫苗 1 个剂量。 狂犬病疫苗不分体重和年龄， 每针次均接