文档介绍：Clinical Diagnostics

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CASE Analysis
患者，男性，81岁。
中上腹胀痛27小时伴皮肤黄染，腹痛向右肩
背部放射，伴有呕吐，为胃内容物，伴寒战、
高热，尿色加深。

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体温 ℃，脉率 62次/分
血压 160/104mmHg，呼吸 26次/分。
皮肤、巩膜黄染，心、肺无明显异常体征，右中上腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，肝区叩痛（+），Murphy征（-）,肠鸣音减弱，移动性浊音(+)。

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血常规：×109/L，中性92%， Hgb124g/L
肝功能：（正常值4~21μmol/L）

碱性磷酸酶144IU/L
血清白蛋白22g/L
血AMY：22U/dl（正常值40~160 U/dl）
胸片提示：右侧胸腔少量积液
B超报告：胆囊增大，，下段反射不清，胰腺气体反射，显示不清。
CT报告：胆囊炎，胆囊内未见结石，胆总管扩张，胰腺萎缩，右侧胸腔少量积液。

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患者入院后给予禁食、抗炎补液、胃肠减压、解痉镇痛等治疗，患者在治疗时再次出现寒战、高热，体温升至41℃，并出现血压下降，出现神志较淡漠的表现，决定先行ERCP术。
术中发现胆总管扩张，直径约12mm，胆总管内多枚结石，，行EST后无法取出结石，于胆总管内留置塑料支架后，引流出大量脓性胆汁。℃。血压恢复正常，神志恢复正常。
阻塞性黄疸伴化脓性胆管炎
胆总管结石

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患者，男性，81岁。
中上腹胀痛27小时伴皮肤黄染，腹痛向右肩
背部放射，伴有呕吐，为胃内容物，伴寒战、
高热，尿色加深。
症状 - 黄疸，腹痛，呕吐，发热

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体温 ℃，脉率 62次/分
血压 160/104mmHg，呼吸 26次/分。
皮肤、巩膜黄染，心、肺无明显异常体征，右中上腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，肝区叩痛（+），Murphy征（-）,肠鸣音减弱，移动性浊音(+)。
体征 – 生命体征，黄疸，腹部压痛，Murphy
征，移动性浊音
血常规：×109/L，中性92%， Hgb124g/L
肝功能：（正常值4~21μmol/L）

碱性磷酸酶144IU/L
血清白蛋白22g/L
血AMY：22U/dl（正常值40~160 U/dl）
胸片：右侧胸腔少量积液
B超：胆囊增大，，下段反射不清，胰腺气体反射，显示不清。
CT：胆囊炎，胆囊内未见结石，胆总管扩张，胰腺萎缩，右侧胸腔少量积液。
实验室检查和影像学检查

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Definition
Clinical Diagnostics
研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。
症状和体征：腹痛，发热。。。
问诊和体格检查的内容和方法；
常用的临床检查方法：实验室检查、影像学。。。
疾病的诊断思路。