文档介绍：医疗保险之新型农村合作医疗保险?第一讲新型农村合作医疗保险发展阶段?第二讲我市新型农村合作医疗试点及整体运行?情况?第三讲新型农村合作医疗制度的定义与特点?第四讲新农合制度的基本内容?第五讲四大医疗制度的比较第一讲新型农村合作医疗保险发展阶段?一、农村合作医疗发展历史?农村合作医疗发展经历了“三起三落” 1、 50 年代,湖北长阳县开展农村互助社合作医疗,曾经在全国农村广泛推行,被誉为中国农村卫生工作的“三大法宝”之一, 为保障农民身体健康,发挥了重要作用。合作医疗在农村起步不久,便遇到“困难时期”的大环境而回“落”。 2、 70 年代 90% 以上的农村建立了合作医疗,以村集体办合作医疗社的形式,重点放在门诊和小病上,即“保小不保大”,或者“保医不保药”,到上世纪 80 年代,合作医疗基本解体。 3、 90 年代以来,国家推行“人人享有初级卫生保健”,由于没有客观分析新形势下的农村实际情况,缺乏新的思路与做法,未能恢复农村合作医疗。 2002 年为了推动社会主义新农村建设,解决“三农”问题,防止农民因病返贫,决定整体推进农村公共卫生改革, 在农村建立新型合作医疗制度。 10 月 29 日,中央、国务院作出《进一步加强农村卫生工作的决定》,提出“新型农村合作医疗”,“要建立以大病统筹为主的新型合作医疗和医疗救助制度,使农民人人享受初级卫生保健”。选取湖北省长阳县作为全国试点县, 设计出了“自愿参加、多方筹资、大病统筹、小病补偿、公开公正、平等享有、科学管理、民主监督”的新型农村合作医疗模式。二、新型农村合作医疗制度的发展 1、 2003 年根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神,国务院办公厅转发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,确定将浙江、湖北、云南和吉林四个省作为试点省。当时,个人负担 10 元,中央财政每人补助 10 元,省、市、县财政每人补助 10 元,农民看病,重新享受到了报销待遇。 2、 2010 年 12 月,开通省辖市之间的跨区域新农合直补, 让农民可以随时选择一流的省级医院,再也不用为垫付高额的医疗费发愁,我国新型农村合作医疗制度已基本覆盖农村居民。?3、到 2012 年底,我国已建立起了包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的社会医疗保险制度体系,基本实现了医疗保险的“制度全覆盖”。第二讲我市新型农村合作医疗试点工作整体运行情况?我市新农合试点工作启动于 2005 年。? 2005 年1月1日,涞源县作为河北省第二批新农合试点县之一正式启动; ? 2006 年1月,涿州市、定州市、望都县新农合试点启动. ? 2008 年,按照省政府统一安排我市 22 个县(市)新农合试点工作全部开展。?覆盖乡村人口万人,参合农民万人,参合率 % (其中:全市农村五保户 29653 人,参合 29631 人,参合率 % ;全市农村特困人口 38088 人,参合 37902 人,参合率 % )。?按照中央补助 20 元、省市县按 8:6:6分担比例配套 20 元、农民自筹 10 元。?国家级、省级贫困县: ?省级负担 11 元、市级负担 6元、县级负担 3元; ?扩权县(市): ?省级负担 14 元、市级不负担、县级负担 6元。?按照已经参合总人数计算,共应筹措合作医疗资金亿元。其中:中央、省补助资金万元,市级财政补助资金万元,县(市)级财政补助资金万元,参合农民个人缴费万元,已全部到位。?结果与成效: 新农合政策的实施,老百姓得到了实惠,群众看病难、看病贵问题得到了初步缓解。这是继实施农村联产承包责任制和免除农业税后,党和国家为解决广大农民群众实际困难出台的又一项好政策。第三讲新型农村合作医疗制度的定义与特点一、定义与特点(一)定义新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹集,以大病统筹为主的互助共济制度。(二)主要特点: 1、强化政府责任,加大政府扶持力度: 政府为了解决农民的医疗保障问题而出台的一项民生工程。政府按人均 80 元补助,农民个人缴费 20 元,政府的补助占主导,随财政收入增长,政府补助逐步提高。至 2010 年,财政人均补助金额达到 120 元。 2、突出以大病统筹为主——保障水平提高新农合制度的主要目标是实现大病统筹,通过建立以政府为主导的新农合制度,最大限度地解决广大农民因病致贫、因病返贫问题,使农民不会因为重大疾病而陷入经济困境,影响生活和生产。 3、统筹层次提高——以家庭为单位参保,以县为单位统筹, 抗风险和监管能力增强。以县为统筹单位,遵循大数法