文档介绍：*
气胸
Department of Respiratory Medicine
the Second Affliated Hospital of Wenzhou Medical University
*
气胸定义：（ pneumothorax ）
气体进入胸膜腔，造成积气状态
前言
*
内容
气胸的病因和发病机制
临床类型
临床表现
影像学检查
诊断与鉴别诊断
治疗
*
一、病因和发病机制
1、外伤性气胸：多因锐器刺伤

2、医源性气胸：抽胸水、针灸

3、自发性气胸：是最常见的气胸
分类：原发性和继发性
*
原发性自发性气胸特点：
1、无基础肺部疾病的健康人，以年青、瘦高个多见

2、胸膜下微小泡或肺大疱破裂（多位于肺尖部）
*
继发性自发性气胸特点：
1、常见于基础肺部疾病患者
如：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核
2、其细支气管不完全阻塞，形成肺大泡破裂
*
二、诱因 (肺泡内压升高）
1、屏气：多正常活动或安静休息时发生
2、用力：运动、大笑或大叫、剧咳等
3、环境压力变化：航空或潜水后
4、机械通气压力使用不当
*
三、气胸的病理生理改变
气胸时肺容量缩小，通气功能降低
通气/血流比例（V/Q）发生变化
大量气胸时循环功能降低
*
四、气胸临床类型
（根据破裂口情况及胸内压变化）
1、闭合性：
肺压缩后，破裂口关闭；
压力为0 cmH2O，抽气后压力下降、不复升
2、交通性：
肺压缩后，破裂口不关闭；
压力为0 cmH2O，抽气后压力不变（很快复升）
3、张力性：
肺压缩后，破裂口不关闭，且有单向活瓣；
压力常≧ 10 cmH2O，抽气后压力复升至正压
*
五、气胸临床表现

1、三大症状：
突发胸痛：呈一过性
呼吸困难：数小时后平稳
呼吸循环衰竭：烦躁不安、发绀，冷汗、
血压下降、意识不清；
多见于张力性气胸
（肺压缩、纵隔移位）