文档介绍：第一章绪论【妇产科学】是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科,由产科学和妇科学组成。第二章女性生殖系统解剖【外***】女性外***指***官的外漏部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和***前庭,统称为***。【***前庭】包括前庭球、前庭大腺、尿道外口、***口【内***】位于真骨盆内,包括***、子宫、输卵管和卵巢【***】性交器官,月经血排出及胎儿娩出的通道【子宫功能】孕育胚胎,胎儿和产生月经的器官【子宫的作用】从青春期到更年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,有周期性改变并产生月经; 性交时,子宫为精子到达输卵管的通道;受孕后,子宫为晚期囊胚着床、发育、成长的所在; 分娩时,子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。【子宫的形态】倒置梨形,长 7-8 cm,宽 4-5 cm,厚 2-3 cm;容量约 5ml ,重量 50g —70g 。子宫体与宫颈比例:青春期前为1:2,育龄期妇女为2:1,绝经后为1:1 【子宫狭部】宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分,在非孕期长约 1cm 。上端:解剖学内口,下端:组织学内口【子宫位置】盆腔中央【子宫韧带】圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带【输卵管】全长 8-14cm ,是精子和卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。【卵巢】为一对扁椭圆形的性腺,有生殖和内分泌作用。成年妇女的卵巢大小约4cm ×3cm ×1cm , 重5-6g ,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小变硬。【女性***官的血管】 1、动脉: 卵巢动脉、子宫动脉、***动脉、阴部内动脉 2、静脉:与同名动脉伴行【骨盆的类型】女型、扁平型、类人猿型、男型【女型骨盆特点】入口略呈圆形、入口横径较前后径稍长、耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm , 此类骨盆最常见,约占半数【女性***官的邻近器官】尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理【妇女一生七个各阶段】胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期【月经】是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。【月经血的特征】月经血一般呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的***上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固。【正常月经的临床表现】 1、周期性, 出血的第 1 日为月经周期的开始, 相邻两次月经第 1 日的间隔时间, 称为一个月经周期。一般为 21-35日。 2、每次月经持续时间称为经期。经期一般为 2-7日,多为 3-5日,正常经量:20-60ml 。月经过多:> 80ml 。 3、一般月经期无特殊症状,但有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛, 并出现腹泻等。少数患者有头痛、轻度神经系统不稳定症状。【卵巢的功能】生殖功能: 产生卵子并排卵;内分泌功能: 产生性激素【卵巢周期】从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化【雌激素的生理作用】 1、子宫肌:促使子宫肌细胞增生和肥大, 使肌层增厚; 增进血运, 促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 2、子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增殖、修复 3、宫颈:使宫颈口松驰、扩张;宫颈粘液分泌增加,变稀薄,富有弹性,易拉成丝状 4、输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,加强输卵管节律性收缩的振幅 5、***上皮:使***上皮细胞增生和角化,粘膜变厚;增加细胞内糖原含量,使***维持酸性环境 6、外***:使阴唇发育丰满,色素加深 7、卵巢:协同 FSH 促进卵泡发育 8、下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌 9、乳房:使乳腺管增生,乳头、乳晕着色 10、代谢作用:促进钠与水的潴留、促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成、降低循环中胆固醇水平、维持和促进骨基质代谢【孕激素的生理作用】 1、子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性, 抑制子宫收缩, 有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育 2、子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床作好准备 3、宫颈:使宫颈口闭合,粘液分泌减少、性状变粘稠 4、输卵管: 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅 5、***上皮:加快***上皮细胞脱落 6、下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体 LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌 7、乳房:促进乳腺小叶及腺泡发育 8、体温:对中枢神经系统有升温作用,正常妇女在排卵后基础体温可升高 ~℃ 9、代谢作用:促进水与钠的排泄【孕激素和雌激素的协同和拮抗作用】 1、协同作用: 雌激素的作用主要在于促使女性***和乳房的发育, 而孕激素则在雌激素作用的基础上,进一步促使它们的发育,为妊娠准备条件。 2、拮抗作用: 雌激素促进子宫内膜增殖及