文档介绍：异位妊娠成都大学医护学院蒋承娟 2011-9-2 7 护理查房一、一般情况姓名:向燕性别:女年龄: 26岁床号: VIP1 婚姻: 已婚妊次: 4 产次: 1+2 入院时间:2011 年9月20日病史采集时间:2011 年9月20日二、病史主诉:停经 50日,腹痛 1日现病史:患者平素月经规则,末次月经 2011 年8月1日, 1天前患者出现下腹部疼痛,不伴阴道流血,肛门坠胀感。遂于我院 B 超检查示“宫腔内未见确切孕囊,右附件区查见大小约 * 占位。”血HCG ,考虑诊断为宫外孕。患者患病以来精神可,食欲、睡眠可,大小便无异常,体重无明显变化,无发热、恶寒及多汗。既往史:平素健康状况良好,无过敏史,07年曾行剖宫产术,09年“异位妊娠”行左侧输卵管切除术。 3—6天月经史: 13岁---------2011 年8月1日 30天经量不多,周期规则,经期正常,无痛经史,白带正常。结婚年龄岁为初次性生活年龄岁,否认近亲婚配,初娩 22岁,剖宫产 1次, 人流 2次,否认葡萄胎,有 1次宫外孕史,未避孕。三、体格检查 T: P:80 R:20 BP:110/80 腹部平坦,见一横形手术瘢痕,下腹轻压痛,无反跳痛,未触及包块。心、肝、脾、肺等脏器未见异常。四、专科检查第二性征:体形正常,乳房发育中等,皮肤正常,发际正常,脂肪分布女性,体态女性,声音女性。毛发分布:正常外阴:发育正常,毛发分布正常,已婚已产式。阴道:通畅,无畸形,黏膜正常,少许血性分泌物。宫颈:不肥大,光滑,无触血,宫颈管内无出血。宫体:前倾前屈位,形态大小正常,质软,表面光滑,轻压痛。左右附件、盆腔、宫旁组织未扪及异常。五、辅助检查 B 超( )子宫偏大,右侧附件区 * ,血 HCG(19/9): Miu /ml. 六、初步诊断异位妊娠七、鉴别诊断宫内妊娠,不支持点: B超未见宫内孕囊。八、护理计划、主管护士汇报病情 ,商议进一步的护理方案 ,监测生命体征 ,普食九、护理诊断 :与患病和患者对疼痛的敏感度有关 :与病情加重和阴道流血有关 :与担心病情和术后能否还会受孕有关 :缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识 :失血性休克十、护理措施(一)一般护理 ,禁止喧哗,床铺整洁,无褶皱。 2. 休息与活动患者应卧床休息,避免腹部压力增大,以减少异位妊娠破裂的机会。术后去枕平卧 6 小时后取半卧位,利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动, 24 小时可起床活动。 ,尤其是富含铁蛋白的食物, 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等,以增强患者的抵抗力。手术前