文档介绍：胫腓骨干骨折 的护理 查房 浦江第二医院 骨科 黄玉彤
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护理查房目的
随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。
了解：胫腓骨干骨折的病因病理
熟悉：胫腓骨干骨折的诊断要点
掌握：胫腓骨干骨折的治疗护理要点。
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病史汇报 患者，男性，32岁，于4月8日因“摔伤致左小腿肿痛、”入院，诊断为：左胫腓骨骨折。，P82次/分，BP118/80mmhg，R20次/分，左小腿肿胀，诉疼痛伴麻木，急诊已予夹板外固定，五趾活动正常，肢端血运良好。入院后医嘱予左跟骨牵引4公斤，改善循环、消肿等对症支持治疗。入院后第5日，在硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折切复钢板内固定术，术后予抗炎、活血等对症治疗，术后有吸收热发热，予对症处理。术后第二日发现患者右尾骶部出现6*、质硬、压痛，予频谱照射bid。13日后发红皮肤消退。术后第15日予切口拆线，愈合良好。于5月12日康复出院。
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相关理论
定义
指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。
特点
很常见，胫腓骨干骨折在长管状骨骨折中最常见，占全身骨折的13-17%。 以儿童和青壮年居多
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胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重.
腓骨
主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能
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临床特点
、短缩、旋转畸形
：骨折较少，较易愈合
，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折
侧移 成角 旋转 短缩 分离
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下1/3
中1/3
上1/3
胫骨解剖特点
横截面----上1/3胫骨解剖特点
为“三角形” 下1/3为“四方形”
胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
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认识胫骨的血供情况
滋养A
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认识胫骨的血供情况
／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。
／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症
3. 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合
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认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴
当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎
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