急性肾损伤-肾中心.ppt

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（Acute Kidney Injury）
肾中心 卢永新
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AKI：一组短时间内以肾小球滤过率(GFR)迅速下降为特点的临床综合征。其临床指标为血肌酐（Scr），尿素氮（BUN），及其他代谢废物增加、体液潴留，常伴少尿（<400ml/d），但少尿不是必备条件。
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2005年（AKIN会议）：48小时内SCr上升≥()或者较原有水平增高50%，和（或）尿量减少至<（） ×6h。
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肾小球
肾小管
Scr、BUN、K+等代谢产物
滤过
营养物质及水分重吸收
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肾盂、肾盏
输尿管
膀胱
尿道
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肾前性
肾实质性
肾后性
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血容量不足：细胞外液大量丢失或重新分布
心搏输出量下降：心梗、心律失常、心肌病变、高心病、肺心病
周围血管扩张：药物、脓毒血症、过敏等
肾脏血管收缩、扩张失衡：脓毒血症，药物（NSAID、ACEI等），肝肾综合征
肾血管机械性阻塞
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肾小球疾病：急进型肾小球肾炎
肾小管坏死：缺血性（继发于肾前性）、肾毒性（药物、造影剂、重金属、有机溶剂）
肾间质疾病：药物、免疫性疾病、感染、肿瘤细胞
肾血管疾病：小血管炎、肾梗死（肾动脉栓塞、肾动脉粥样硬化）
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