文档介绍：血管医学论文
血管医学论文
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［摘要］：目的总结血管外科患者在住院期间可能出现的安全问题及防范对策。方法对血管外科患者在住院期间出现的安全问题进行总结分析，提出安全
管理对策。结果通过整改，本科没有出现坠床、跌倒、抗凝药使用过量引起出血等安全事故。结论加强对住院患者的安全护理管理，使护理人员在努力提高质量和护理技术的同时，增强了安全意识，更加重视安全护理，最大限度地降低医疗护理事故的发生。
［关键词］血管外科患者安全护理管理
患者安全是医疗护理质量管理的重要目标和内容［1］。血管外科住院患者因病情凶险、使用抗凝治疗、截肢术后运动功能障碍、老年人多等因素，住院期间
易发生主动脉夹层及腹主动脉瘤破裂、出血、坠床、压疮、跌倒等危险。为提高血管外科住院护理人员对安全护理的认识，加强对住院患者的安全护理管理，提供安全优质的，现将管理体会总结如下:
1主要存在的安全问题
护士缺乏安全护理意识护士因临床工作繁忙，与患者及其家届缺乏安
全管理方面的交流与沟通，导致存在安全隐患。
主动脉夹层及腹主动脉瘤破裂两者的致命并发症均为破裂出血，患者可因失血性休克而迅速死亡。主动脉夹层瘤急性阶段尤其是发病 48h以内，夹层瘤破裂的危险性最大。腹主动脉瘤瘤体直径越大，破裂的危险越大，尤其是对于瘤体直径＞5cm的患者，破裂的机会大大增加。
下肢深静脉血栓形成患者易并发肺栓塞，它是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落进入肺动脉，引起肺循环障碍等一系列临床综合征，如患者出现胸痈、气喘、呼吸困难、烦躁不安、血压下降，严重者甚至危及患者生命。
出血抗凝药物治疗是血管外科一种重要的治疗手段，如深静脉血栓形成、动脉取栓术或动脉内膜切除术，以及小口径血管移植术后等均需应用抗凝治疗。临床上常用的抗凝剂包括低分子量肝素、肝素、阿加曲班及口服抗凝药华法林等，其用药有特殊性，若用药不当会引起严重的后果。最主要的并发症是出血，
可出现牙龈出血、鼻岫、伤口渗血或血肿，泌尿道或消化道出血，甚至颅内出血。
坠床由于周围血管疾病患者在住院期间多数肢体疼痈难忍，尤其在夜深人静的时候，加上困意，及易从病床上栽下来。在动脉硬化性闭塞症和糖尿病
引起的下肢缺血性坏疳是血管性截肢最常见的原因。由于截肢后活动不便，患者
的平衡能力下降，身体一侧失去支撑力，在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。
跌倒颈动脉狭窄患者可出现短暂脑缺血发作,往往是反复出现神经症状和体征，如出现一过性黑朦和视力、视野受损，单侧肢体感觉异常等。另外，多发性大动脉炎患者可有头昏、眩晕、黑朦、视力减退甚至失明现象，以及行走无
力等，大隐静脉曲张术后患者下床活动，只有一条腿承重，也极易走路时易跌倒；地面潮湿、果皮等易导致滑倒；病房内设施摆放凌乱或走廊内有障碍物更易导致患者跌倒。
压疮压疮是身体局部过度受压引起血流循环障碍，造成皮肤和皮下组织坏死而形成。我科20恕上患者伴有糖尿病，这类患者皮肤抵抗力低，易发生外伤，伤口常不易愈合，容易形成压疮。另外，下肢深静脉血栓形成患者需卧床 2周以上，也易形成压疮。近几年，骨折患者合并静脉血栓长期卧床也易发生压疮。
运送搬运意外用平车或轮椅运送患者过程中因