文档介绍：工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：（）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段
（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程
致：安徽和黄项目管理有限公司
我方于 2016 年 05月 28日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位：
路灯、交通工程预埋管（PE管）请予以审核。
附加；1、数量清单
2、检验报告

施工单位（章）
项目经理
日期
审核意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
材料、构配件检查记录
工程名称
（）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段
（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程
施工单位
安徽满意建筑安装工程有限公司
检验日期
序号
名称
规格型号
数量（m）
合格证号
检查记录
检查量
检测手段
1
PE管
DN100mm
（PE管材）
2000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不合格
现场监理工程师
施工单位
质检员
材料员
路灯线管铺设报验申请表
工程名称：（）现代煤化工产业园路网二期一高皇路南段
（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程编号：
致：安徽和黄项目管理有限公司
我单位以完成高皇路路灯PE线管铺设工作，先报上该工程报验申
请表，请予以审查和验收。

附件： 1、隐蔽工程检查记录 1分
2、分项工程（检验批）质量验收记录 1分
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
隐蔽工程检查记录
工程名称
（煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程
施工单位
安徽满意建筑安装工程
隐检项目
路灯PE管铺设（DN50）
隐检范围
K0+60
隐检内容及检查情况
我方已完成站区东侧电缆沟沟槽开挖工作，经自检，主控项目及槽底
高程、槽底中线每侧宽度，沟槽边坡均符合设计及规范要求。

请予以验收，以便进入下道工序！
验收意见
处理情况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
路灯PE线管铺设检验批质量验收记录
工程名称
煤化工大道一姚凤路）照明、绿化、交通工程
分部工程名称
附属工程
分项工程名称
路灯PE线管铺设
验收部位
K0+60
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
管道埋设、轴线位置应符合要求
2
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
3
管带铺设安装必须稳固，安装后应线形状平直
4
5
6
7
一般项目
管道内应光洁凭整，无杂物、油污；
检测项目
允许误差
实测值或误差
1
水平轴线： 15