文档介绍：乳腺导管扩张症何战平课件
概述病因
?目前认为主要原因是局部导管或导管开口
处的狭窄、阻塞而导致分泌物潴留引发此
病
详细介绍常见输乳管堵塞病因
?
?2哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难;
?、外伤及乳晕区手术等累及乳管;
?
缩无力;
?(5)可能还与自身免疫和内分泌功能失调有
关
病理概述(肉眼)
?肉眼观察病变组织
?在穿过乳头的纵切面上,病变组织多位于乳
晕下深部乳腺组织内,质硬,与周围组织无明
显界限,而呈广泛黄白相间的结构,并见扩张
的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样或豆
腐渣样物质,囊腔内壁光滑,管内结缔组织增
生而坚硬或有炎症反应。
病理概述(镜下)
?,上皮细胞萎缩并有脱失,管腔
内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物,导管周围
组织伴有纤维化而明显增厚,并有淋巴细胞浸润。
片炎性反应,乳腺小叶结构被破坏
?3坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少量
组织细胞、中性白细胞,多核巨细胞浸润,尤以浆细
胞浸润为主
?4组织细胞吞噬大量脂质,胞浆丰富,形成泡沫细胞
并出现多核巨细胞及上皮样细胞形成的结核肉芽
肿
临床表现
1乳腺肿块:多位于乳晕旁,急性期肿块较大,边界
欠清,可伴有肿痛及压痛,至亚急性期及慢性期,肿
块持续缩小形成硬结。
?2乳头溢液:为部分病例首诊症状。多为淡黄色浆
?,质软
不融合,随病程进展逐渐缩小或消退。
?
缩短,乳头凹陷,部分病例可出现皮肤橘皮样改变
5部分病例随病程进展可形成脓肿,破溃后形咸经
久不愈的通向乳头部的瘘管。
针对疾病的常规检查
?1彩色日超,可探及乳晕区低回声肿块影,内
部不均匀,无包膜,无恶性特征,导管呈囊状或
串珠样扩张
?2X线钼靶摄片,显示乳晕区密度不均匀团块
,其间夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,可
出现粗颗粒圆形钙化,但有别于乳癌集束沙
粒样钙化;
?3GT扫描,炎症早期显示乳晕区皮肤增厚,主
乳管区软组织阴影;后期病变周围有类园形
小结节且结节间有桥样连接,为浆细胞性乳
腺炎的特有征象;
针对疾病的常规检查二
?,可见各级乳管扩张,管腔内充满棉
絮样、网织状沉积物或黄金样炎性结晶体,部分病例可见
合并有乳管内乳头状瘤。该检查还可用于发现早期乳癌
5细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检査,可见坏死组
织、炎性细胞、浆细胞、淋巴细胞、脓细胞等,但阳性率
不高,缺乏特异性;
?6术中快速冰冻切片和术后石蜡切片病理学检查是诊断该
病的可靠依据。
诊断要点
?(30~40岁多见)
?2肿块伴有疼痛具有临床意文;
?,呈条索
形或纺锤形,且与乳头有牵连;
?4由肿块远端向乳头方向按压,乳头有非血
性积液排出,肿块随之缩小、软化;
诊断要点二
,且
能排除乳管内早期乳癌
?6,病程长且反复发作者可基本排除乳腺癌,能够确
定肿块是在2周内出现者多不考虑乳腺癌
?,炎症减退、乳管疏通、肿块缩小
软化者,多考虑浆细胞性乳腺炎。自前尚无种辅
助检査有确认价值,确诊仍需术中快速冰冻病理
检查。