临边防护验收表.docx

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临边防护验收表
工程名称
验收部位
序号
验收 项目
验收要求
验收结果
验收记录
1
施工 准备
有专项安全技术交底
□符合
□整改后符合
2
基本
同一区域选用材料材质必须一致， 且满足相关
标准规范要求。
□符合
□整改后符合
3
要求
防护栏杆应涂刷红白间油漆。
□符合
□整改后符合
4
栏杆连接
临边防护栏杆杆件的规格及连接要求. 应符合
规定
□符合
□整改后符合
5
防护栏杆
防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组
成•上杆离地高度为 〜，下杆离地高
〜。
□符合
□整改后符合
6
栏杆柱
栏杆柱的固定应符合方案及规定
□符合
□整改后符合
7
立网封闭
防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭
□符合
□整改后符合
8
立网
密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。
□符合
□整改后符合
9
临街道时
当临边的外侧面临街道时•除防护栏杆外，敞 口立面必须采取挂满安全网或其他可靠措施 作全封闭处理。
□符合
□整改后符合
10
其他验收 项目
□符合
□整改后符合
验收
签字
项目负责人： 安装负责人：
安全负责人： 日 期；
验收
经验收符合要求,
同意投入使用。
结论
技木负责人：
年 月 日
备注
1、 “验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“2” ，初次验收不合格，经整改后验
收合格的，在“整改后符合”对应□内打“2” 。
2、 “验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
3、 “安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员， “组织实施人”是指项目部负责该项
工作的工程管理人员（如工长等） 。“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。
4、 本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。