文档介绍：生育保险政策及操作实务
医疗保险管理中心周晖
目录
生育保险概述
二、我市生育保险政策
三、生育保险待遇申领操作实务
四、生育保险待遇网上申领流程
一、生育保险概述
(一)生育保险的含义
通过国家立法规定,在劳动者因生育
子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和
社会及时给予生活保障、物质等方面帮助
的一项社会保险制度。
其宗旨在于通过向职业妇女提供生育
津贴和医疗服务,帮助他们恢复劳动能力
,重返工作岗位。
(二)生育保险的特征
◆保险对象的特定性
生育保险的范围,每个国家都有特定
限制。一般情况下,生育保险仅补偿给参
加保险的女职工由于生育行为造成的直接
经济损失。
这是生育保险与其他社会保险项目相
比较的一个显著特点,其待遇享受人群相
对狭窄,影响范围、程度相对有限。
◆对象的合法性
合法的生育者是指符合法定的结婚
年龄、按法律规定办理,合法的结婚程序
符合和遵守国家生育政策的生育人员
生育保险作为一种社会经济分配制
度,要受到国家有关法律、法规和政策
的制约,不符合国家政策的非法生育一
律被排除在享受生育保险待遇之外。
◆保险带有明显的福利性
基于生育行为的社会性和它的特殊
意义,生育保险带有一定的福利色彩。
生育保险提供的生育津贴,一般为
生育单位的平均工资水平,也高于其他
保险项目。生育期间的经济补偿也明显
高于养老、医疗等保险。
◆保障形式多样
向受保者提供物质帮助
向受保者提供休养时间(假期)
◆实行产前、产后都享受的原则
其他社会保险项目基本上都是在保险
事故”发生才享受,而生育保险待遇既
照顾到生育活动开始前的一段时间,也照
顾到生育活动完成之后的一段时间。
二、我市生育保险政策
哈尔滨市生育保险执行的相关政策
《哈尔滨市人民政府关于修改〈哈尔滨市企
业职工生育保险办法〉的决定》(哈尔滨市人民
政府令第130号)
《关于贯彻执行〈哈尔滨市企业职工生育保险
办法〉中有关生育保险待遇的通知》(哈劳社发
[2005]157号);《关于调整哈尔滨市企业职工生
育保险待遇的通知》(哈劳社发[2007]273号);
《关于调整哈尔滨市城镇基本医疗保险生育保险
待遇标准的通知》(哈人社发[2012]155号)
《哈尔滨市企业职工生育保险办法》适用范围
哈尔滨市行政区域内的城镇企业及职工
均适用此办法。包括:城镇国有企业、集体
企业、联营企业、股份合作企业、个人独资
企业、民办企业、有限责任公司、股份有限
公司及其职工,外商、港、澳、台商投资企
业(以下统称企业)及其中方职工
生育保险缴费基数及比例的确定
生育保险费由用人单位负担,职工个人不
缴纳生育保险费。企业按照本企业上年度职工
%的比例,按月向社会保险经办
机构如实申报和缴纳生育保险费。企业工资低
于社会平均工资60%的,按照60%计算缴费工资
基数;企业工资总额高于本市社会平均工资
300%的,按300%计算缴费工资基数。
企业缴纳的生育保险费由地方税务部门负
责征收。