文档介绍：尿毒症的护理查房
中医科叶成红
主要内容
◆1、疾病相关知识
◆2、病史汇报
◆3、护理(诊断、
目标、措施、评价)
◆4、健康指导
你肉优廉靡吗?
疾病相关知识
尿毒症定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段(慢性肾衰终末期),
GFR<10m/min(80~120m/min),血肌酐(22115mo
>707umoM,以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。
疾病相关知识
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎
膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的
终导致
2、继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑
狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等,可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患:如慢性肾盂肾炎,也可导致尿毒
4、慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,
前列腺肥大、肿瘤等,也是尿毒症的病因之
5、先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性
肾小管功能障碍等,也可引起尿毒症
6、其他原因:如服用肾毒性药物,以及盲目减肥等均有可
能引发尿毒症。
疾病知识介绍
临床表现
黄浮咔等
血饭向
咔炎等
病史汇报
患者陈怀瑞,女性,73岁,因发现肾功能损害17年,双下肢浮肿1周入院。
病
约近两年
1周
惠者偶有咳
传热饭食一般,峰眠差,天便基术正常,解泡沫尿,足期体重无明
既往史:“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”
●查体:慢性面容,贫血貌,,双下肢浮肿(+),:FP:72次/分
R:19次/分;BP:160/70mg
病史汇报
●辅助检查::血肌酐
774umoT/
个:额39m3my
●诊断1、尿毒症
继性盆
病史汇报
治疗
医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量
1、降钾:速尿口服
2、改善肾脏微循环:长春西汀静滴
3、纠正贫血:叶酸、琥珀酸亚铁口服:EPO10o0u皮下注射Qw
4、降压:络活喜口服
5、利尿消肿:托拉塞米泵注
其他:吸氧、雾化吸入等,必要时拟行肾脏替代治疗
病情进展
行腹膜透析置管术,行腹膜透析替代治疗
主要异常化验指标正常值
趋势
1,7~83mmol284
314
肌酐
22~115umol1191
1634
1606
尿酸
98 463umol
↓↓↓↓
红细胞
(35~55)290
*104121
血红蛋白1101609/78
75
白蛋白
3455
~
188
钙磷钠
~
195
135~145mm133
133
127
ol/l
尿蛋白
阴性
暂未复查
尿潜血
阴性
暂未复查