文档介绍：人越价学****会
休克
·有效循环血容量减少
·组织灌注不足
细胞代谢紊乱和功能受损
休克分类
·1、低血容量性休克
·2、心源性休克
3、梗阻性休克
4、分布性休克
过敏性休克
感染性休克
神经源性休克
感染及感染性休克相关概念
仝身炎性反应综合征(SIRS)
全身性感( SEPSIS)
严重感染与感娘性休克
多脏器功能障碍综合征

①T>38或<36℃②P>90次/分
③R>20次分或PcO2<32mmHg
④WBc>12000或<4000mm3或
幼稚型细胞>10%
SEPSIS→致病微生物引起的SHRS
全身感染伴有器官功能不
SEVERE SEPSIS组灌注不或血
收缩压低于
90mmHg或较原
基础值下降的幅
度超过40mmHg
至少一小时,或
血压依赖输液或
药物维持
病历
患者男性,57岁,主因腹胀伴腹痛3年于
201-3-4入住外三科。
炀镜提示距肛缘8cm可见一溃疡病变,
病理为腺癟
完善术前检查:心脏EF67%,SV75m
肺功能 VCmax97,
前手术危险程度 Handerson评分
1分
2分
3分
VCmax
<50
FEV1
65-75
50-64
年龄
>65
吸烟
COPD
有有
于术部位
上腹开胸
呼吸道症状、临床体征
其他
据营养、电解
质等进行评分
可加减1分
2011-3-9直肠癌根治性切除术(Diⅸon)
骶前吻合术,~387之间。
2011-3-142:30患者寒战、高热,体温最
415度,考虑吻合口瘘
2011-3-149:00剖腹探查,腹壁切口呈化
脓性感染,腹腔有约1000m脓性液体,骶
前吻合有一小瘘口,行乙状结肠造瘘、腹
壁减张缝合术
术后血氧饱和度82~92%
入住l|CU
查体:,P126次/分,R21
人s
次/分,ABP108/72mmHg
带左侧桡动脉置管
带左侧脾窝、左侧盆腔、右侧肝下
骶前引流管各一
既往高血压病史10余年,最高
160/100mmHg。
辅助检查
血气分析PH7296,PCO254,
,BE-,
血常规WBC3500mm3,NE717%
,*109L
电解质K+313 mmon。
肾功能Ce220 ummo/L
APACHEⅡ评分30分。