文档介绍：输血反应的应急预案
一、目的：积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围.
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血，维护输液通道,积极救治，保留血袋。
四、处置程序：
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血,换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化,安慰患者，减少患者的焦虑.
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科（血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科.
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一）过敏反应:
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克.
2、治疗:
(1)应立即停止输血,％生理盐水.
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5％GS静点,严重者使用０。1%肾上腺素0。1-..
（４） 异丙嗪2５MＧ肌注。
（5)1０%葡萄糖酸钙10ＭＬ肌注。
（6） 对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二）发热反应：
１、症状:多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1－2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温.
(2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗.
（三)溶血反应:
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭.
2、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭.
(1) 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路.
（２） 及时报告上级医师。
（3） 积极治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
(4） 使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血管.
(５） 静脉滴注氢化可的松等。
(6） 出现少尿时在纠正血容量后适当用２0%甘露醇、呋塞米促进利尿。
(７） 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
（８) 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
（９） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验;核对受血者及供血者ＡBＯ血型、Rh（D)血型。
(10)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量.
（四）细菌污染：
1、症状:这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为