文档介绍：抗生素相关性腹泻
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抗生素相关性腹泻的诱因
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抗生素相关性腹泻诱因主要为抗生素的应用
常由肠道正常菌群遭到破坏、胃肠蠕动加快、
肠道黏膜损害等引发。
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抗生素相关性腹泻
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经确诊应立即停用相关抗生素,轻症患者停
用后多能自愈,重症患者需用针对艰难梭菌的
抗生素治疗。
合理使用抗生素是预防的关键,
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抗生素相关性腹泻的定义
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抗生素相关性腹泻( Antibiotic associated
diarrhea,AAD)是由于接受抗生素治疗而引起
的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的
肠道菌群失调症的总称。
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抗生素相关性腹泻其他相关名称
抗生素相关肠炎( Antibiotics associated
colitiS, AAC)
艰难梭菌相关性腹泻( Clostridium difficile
associated diarrhea, CDAD)
伪膜性肠炎( Pseudomembranous colitis,PMC
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抗生素相关性腹泻
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●AAD为抗生素治疗的较为常见的不良反应,其
发生率因人群及抗生素种类的差异而不同
般认为在5%~30%。目前已知700多种药物可
引起腹泻,其中25%是抗生素。
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AAD的病因及发病机制
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●不同种类的抗生素引起腹泻的原因及发病机制
不尽相同,归结起来可以分为以下3类
肠道正常菌群遭到破坏
胃肠蠕动加快
肠道黏膜损害
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肠道正常菌群遭到破坏
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方面使肠道菌群相关的糖类的代谢降低,致
使糖类吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和
糖类聚集,从而导致渗透性腹泻;
另一方面正常菌群的破坏也导致了病原微生物
的异常增殖,特别是艰难梭菌( Clostridium
difficile)的感染。
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肠道正常菌群遭到破坏
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艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,
其致病主要通过毒素介导。
艰难梭菌能产生两种毒素,肠毒素(毒素A)及细
胞毒素(毒素B)
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肠道正常菌群遭到破坏
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毒素A是主要的毒力因子,具有很强的肠毒素活
性。通过黏膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐
分泌增加导致分泌性腹泻,甚至引起黏膜出血
毒素B为细胞毒素,可直接损伤肠壁细胞,引起
炎症,导致渗出性腹泻。