受限空间安全作业证.docx

文档介绍：受限空间安全作业证
生产车间（分厂） ：
编号：
受限空间所在单位：
受
受限空间名称：
限
空
检修作业内容：
间
所
受限空间主要介质：
在
单
作业时间：
年
月
日
时起至
年
月
日
时止
位
隔绝安全措施：
负
责
项
目
栏
确认人签字：
负责人：
年
月
日
作业单位：
作
业
作业负责人：
单
位
作业监护人：
负
责
作业中可能产生的有害物质：
项
目
作业安全措施（包括抢救后备措施）
：
栏
负责人： 年 月 日
分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量
取样时间 取样部位 分析人
分析标准
采
样
分
析
分析数据
审批意见：
批准人： 年 月 日