文档介绍：放射性膀胱炎护理查房
疾病简介
病史汇报
护理诊断
护理措施
5)问题讨论
疾病简介:放射性膀胱炎
放射性膀胱炎的概念:盆腔肿瘤以及孑宫颈癌
的放射治疗,膀胱是不可避免的受照射器官之
,膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜
但经大剂量照射后,放射性膀胱炎仍属难免
发生率为248%~%放射性膀胱炎的
发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射
敏感性差异有关。放射治疗技术的进步,并不
能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖
关系有任何改变;病灶如受足量照射,定会影
响邻近脏器。
放射性膀胱炎
分度:
轻度:仅有轻度症状及体征,如尿急、尿频
尿痛等。膀胱镜检查,可见粘膜混浊、充血
水肿。
中度:除上述症状外,尚有膀胱粘膜毛细血管扩
张性血尿,可反复发作。膀胱镜检查,可见粘
膜水肿,相当范围的纤维膜、毛细血管扩张,
可伴有溃疡出现,病变常在膀胱三角区后壁及
输尿管间的皱褶处。
重度:膀胱阴道瘿形成。
汇报病史
戴鞋女,女,50岁,患者因“子宫内膜癌放化疔疗
后一年半,血尿十天”入院,入院后予信息汀抗
炎,卡络黄止血对症处理。今天是住院第五天。
03-23查尿常规示:尿潜血:2+,血红蛋白
68q/L,遵医嘱予保留导尿,引出谈红色尿液
含少量血块,予生理盐水持续膀胱冲洗,同时予
+NS100灌洗。现膀胱冲洗中
。导管滑脱危险因素评分2分, Morse评分35分
, Autar评分8分, Braden评分16分,营养风险
因素评分1分, Barthel评分90分。
床边检查
携带工具(血压计,体温计,电筒,洗手液)推治
疗车至病人床旁,通过询问、护理体检、根据入院
评估单和评估手册依次评估。
1、问候患者:你好,我是你的床位护士袁花,请
问你叫什么名字,给我看一下腕带(对床号、姓名
、住院号),看床头卡(对床号、姓名、住院号)
核对确认是戴鞋女。
2、病情观察:
BP124/89mmHg,有肉眼血尿,患者持续膀胱冲
洗中。现冲洗速度为2000m/k
床边检查
3、基础护理:指甲已剪,头发整洁、电筒观察口
腔黏膜完整、指导每日饮水2000ml左右,手足
清洁,床单位整洁。
4、一般情况:每天睡眠6-8小时,米饭每天2-3两
,香蕉一根,苹果一个,大便两天一次。患者长
期卧床,用免洗手消毒液洗手后为戴鞋女翻身
看皮肤完整,有保留导尿管,会阴垫干燥。
5、专科情况:无阴道出血,会阴部清洁,尿道口
无异常分泌物,毎天会阴擦洗两次,每周更换尿
袋一次。.
床边检查
6、导管情况:,现保留导
尿管通畅,固定好,标识清楚,无腹胀,引出淡
红色尿液,含少量血丝,导管滑脱危险因素评分2
分。告知戴鞋女如果固定胶带卷脱及时通知护士
,起床注意尿袋高度不要超过膀胱高度。
7、专科特色:病人掌握双下肢按摩预防血栓。
8、心理护理:戴鞋女一直担心尿液颜色,出血情
况,安慰患者,遮挡尿袋不让患者随时看见。
床边检查
9、安全护理:腕带已戴, Morse评分35分,留陪
护一人,穿防滑鞋,起床时动作宜缓慢,叫女儿
搀扶。 Braden评分16分,卧床期间勤翻身,防
止压疮的发生, Autar评分8分,教会其踝泵运动
防止静脉血栓的发生,导管滑脱危险因素评分2
分,翻身时防止导管滑脱,勿扭曲、受压。
10、用药护理:今患者静脉使用信息汀抗炎,卡络
黄止血对症处理,无过敏史。
11、健康指导:营养风险因素评分1分,进食高蛋
白高维生素清淡易消化饮食。
护理诊断
出血:与放疗远期并发症有关
②
有尿路感染的危险:与长期留置尿管有关
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有发生压疮的危险:与长期卧床有关
胃肠道反应:与放化疗后副反应有关
5)焦虑:与担心疾病预后有关