文档介绍：中山大学
博士学位论文
MSCs移植对心肌梗死后心功能及心肺复苏结果影响的实验研究
姓名:王彤
申请学位级别:博士
专业:急诊医学
指导教师:黄子通
20080428
移植对心肌梗死后心功能及心肺复苏结果影响的实验研究﹚中文摘要博士研究生:王彤导师:黄子通教授中山大学附属第二医院急诊科近年来心血管疾病的治疗进展非常迅速,包括受体阻滞剂及血管转换酶抑制的心肌细胞大量丧失。虽然心脏本身具有一定的修复能力,包括体内心肌干细胞作为一种潜在的治疗手段用于治疗心肌缺血或心肌梗死。骨髓问充质干细胞类干细胞,它们取材方便、容易从骨髓中分离得到、在体外具有高度的扩增能力,剂的使用,冠状动脉搭桥术、血管内支架等手术和介入技术的应用,心血管疾病患者的平均寿命有所延长、死亡率有所降低,但仍然有超过%的病人在初次诊断为心力衰竭后的昴谒劳觥6鹑绱烁咚劳雎实母驹蛟谟谟惺账豕δ的动员和向心肌细胞演变,心肌细胞本身的肥大,但仍然抵消不了心肌细胞大量丢失所导致的心功能下降。死亡的心肌区域被没有收缩功能的纤维斑痕组织所取代。心脏移植目前虽然是该类终末期心力衰竭病人的主要治疗手段,但由于供体心脏的严重缺乏,使得每年可接受心脏移植的病人少之又少。同时由于个体的免疫排斥反应及长期服用免疫抑制药物所带来的副作用,伎病人又难以耐受该种治疗方案。而干细胞的多分化潜能为各种心脏病及严重心肌梗死所引起的心力衰竭提供了一种全新的选择。因干细胞移植能替代缺血及梗死所造成的心肌细胞的死亡,诱导损伤区域的血管再生,阻止心肌梗死后左心室壁有害的病理重建,故被琈是骨髓中除造血于细胞外的另一多次传代后仍具有干细胞的特征。在体外的培养中,它们具有多分化的潜能,能中山大学博士学位论文移植对心肌梗死后心功能及心肺复苏结果影响的实验研究
心肌梗死后容易导致充血性心力衰竭、严重的心律失常及心跳骤停。心肌梗包括在体内变为可搏动的心肌细胞;分泌各种细胞生长因子、细胞活素、是否在体内变成了可搏动的心肌细胞从而改善了心功能,目前尚未明确。为了使细胞治疗的潜力达到最大化,输送的干细胞能否最大限度地到达损伤通过经心内膜或心外膜注射的方法将干细胞直接输送到损伤的心肌内。但该营养物质的缺乏而大量死亡。由于干细胞有向损伤部位归巢的特性,科学家们更使用的基本都是健康的动物,这与临床的实际情况有很大的区别。第二个不同点Ы缫丫馐兜秸庑┪侍獾拇嬖冢⒖J荚谡夥矫娼刑剿鳌热说研究就使用了左冠状动脉缩窄模型诱发心力衰竭后的动物进行心跳骤停及心肺心肌梗死及难芯刻峁┝艘恍┯幸娴乃悸罚怪俅驳氖导是榭觥在不同的诱导条件下分化为不同类型的组织细胞。死后的治疗能延缓和阻止心功能的恶化。治疗心血管疾病的可能机制趋附因子;在梗死或损伤区域生成新的血管;修复受损伤的基质等。其中的心肌部位是至关重要的。何种移植途径为最简单也是最有效的治疗途径,到目前为止尚未明确。部分学者认为静脉注射效果不明确,大多数输入的干细胞沉积在肺、脾和淋巴组织内。且大多数心血管疾病是因冠状动脉狭窄或阻塞所引起的,故向狭窄或阻塞的冠状动脉内移植干细胞,其效果也不确定,部分学者认为开胸直接将干细胞注入病变或梗死的心肌内,能达到最好的治疗效果。种方法有如下不利的因素,其一是在临床应用方面,受各种技术和条件的限制;其二是注射部位相对局限,不利于干细胞对损伤部位的广泛修复;其三是很难对严重心脏疾病的病人,进行开胸手术来移植;其四是局部注射本身对心脏就是新的损伤。第五是向缺血坏死的心肌组织内移植干细胞,干细胞将会因氧和乐意寻找损伤性小、在临床上更容易广泛接受的方法,例如静脉注射及左心室腔内注射进行干细胞移植治疗。纵观所有发表的心肺复苏珻恼轮校在于芯康闹氐阍谟贑后药物的选择及改善血流动力学设备的改进上。复苏的研究,本研究就是在此基础上,对有基础心血管疾病的动物进行移植治疗干预,观察移植对心肌梗死后心功能及峁挠跋臁U馕同时,能否在体内演变为可搏动的心肌细胞以及生存于心肌组织中的中山大学博士学位论文移植对心肌梗死后心功能及心肺复苏结果影响的实验研究
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