心肌梗塞早期筛查.docx

文档介绍：: .
缘起
这两天T青壮年也会得心肌挾死』刷爆了各人社交媒体。 人家会如此惊叹完全可以理解，毕竟心肌挾死多见于老年人。
那，为什么心肌梗死喜欢老龄群体？
因为绝人部分的心肌梗死源于冠心病。这种疾病的全称是『冠状动脉粥样硬化性心脏病」。
名字虽然特别长，但是很好理解——"冠状动脉”是供应心肌的动脉，由于种种原因它发生了"粥样 硬化”，导致血流不畅，最终心肌因为缺血引起"心脏病S
动脉粥样硬化虽然起步于青少年时期，但是进展缓慢，通常要到老年阶段才会出现明显的靶器官 供血不足，所以，发病的多为老年人。
脂质条纹
Fatty Streak
少年人
粥样斑块
Fatty Plaque
青年人
复合病变
Complicated Lesion
老年人
动脉粥样硬化的演变
Progression Of Atherosclerosis
Jrockley • Wikipedia • CC-BY-SA- .
诸名•相同方式共辜
［如果发生冠心病的年龄
偏早（男性在55岁以前、女性在65岁以前），这类病例就属于早发型（p比matiH） o 他们这么早发病，很可能是体存在某种易感因素。
好端端的动脉为什么就粥样硬化了呢?
1. 血压太高，机械性损害血管壁。
2. 血液的"腐蚀性”增强，比如过高的血糖、血脂，以及抽烟时溶解在血液里的毒物，都可以通过 种种复杂的生物化学过程损害血管壁。
3. 血管质量不好，就像上文说的"早发型”。
以上描述并不严谨，只是帮助人家记住具体的危险因素，进而加强预防。
现代生活方式催生了高血压、糖尿病、高脂血症的年轻化，这类年轻人的动脉粥样硬化速度远远 高于"常态”，于是，本该老年才岀现的心肌挾死提前出现在青壮年人群，这就不奇怪了。
症状
胸痛是心肌梗死的典型症状之、，它的特点是：
1. 位于胸部中央（胸骨体之后），可以波及心前区，或者横贯前胸：疼痛也可以位于上腹部、下 颌、颈部或者上肢等。
2. 界限不淸楚。
3. 压迫或者压榨样疼痛，也可以是烧灼样疼痛，但肯定不是针刺或者刀割样锐性疼痛。
4. 可有恶心、呕吐、出汗等。
Pain Location
杏林小草• CC-BY-NC-ND- .
署名•非商业性止演经
—It图中深红色代衣常见
部位，浅红色代农偶发部分，红色边界模糊代农疼痛界限不清楚。 心肌梗死可以导致胸痛，这是因为缺血缺氧损伤、坏死的心肌刺激了心脏的感觉神经末梢。 不过，脏损伤导致的疼痛，跟皮肤损伤导致的疼痛有很大的不同：
1. 定位不准。明明是心脏的问题，疼痛的地方却不是心脏的正上方，而是偏向胸部中间：甚至还 跑到了腹部、颈部等别的地方。
2. 界限模糊。
3. 钝性疼痛。
4. 可以伴随自主神经反应，如恶心、呕吐、出汗等。
脏痛为什么会定位不准呢？
因为脏的感觉神经并不丰富，往往•根神经要看管•人片围。辖区里有•处病变，投射到人脑就 有可能演变为同一辖区的其他部位不适。
相反，皮肤的感觉神经就丰富很多，对疼痛的定位就比较精准。
这样的安排也有进化上的盘义，要知